二堿基氨基酸尿癥

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堿基氨基酸尿癥是該編碼轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變的結(jié)果,均屬常染色體隱性遺傳

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二堿基氨基酸尿癥的原因

堿基氨基酸尿癥是該編碼轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白基因突變的結(jié)果,均屬常染色體隱性遺傳。由于此種蛋白僅被用于轉(zhuǎn)運(yùn)賴氨酸精氨酸鳥氨酸,而胱氨酸重吸收正常,故臨床表現(xiàn)與上述三種氨基酸的丟失有關(guān)。

由于精氨酸和鳥氨酸的不足,難以維持鳥氨酸(尿素)循環(huán)的功能,故臨床產(chǎn)生高氨血癥,以及因?qū)Φ鞍啄褪艿停装l(fā)生氨中毒肝脾腫大

二堿基氨基酸尿癥的診斷

臨床表現(xiàn)分為兩型:

1.I型無癥狀型二堿基氨基酸尿。以賴氨酸為主,無癥狀。

2.Ⅱ型為重癥二堿基氨基酸尿。

(1)血漿二堿基氨基酸濃度下降。

(2)蛋白質(zhì)不耐受綜合征嘔吐腹瀉高氨血癥

(3)肝脾腫大,生長(zhǎng)及發(fā)育障礙

二堿基氨基酸尿癥的鑒別診斷

本癥的鑒別診斷主要時(shí)腎性氨基酸尿各類型之間的鑒別,主要根據(jù)尿中特異性氨基酸加以區(qū)別。另外應(yīng)與其他原因引起的氨基酸尿相區(qū)別,例如:胱氨酸尿癥主要與胱氨酸病胱氨酸貯積癥同型半胱氨酸尿相鑒別,胱氨酸病為全身性代謝性疾病胱氨酸沉積于各組織。

臨床表現(xiàn)分為兩型:

1.I型無癥狀型二堿基氨基酸尿。以賴氨酸為主,無癥狀。

2.Ⅱ型為重癥二堿基氨基酸尿。

(1)血漿二堿基氨基酸濃度下降。

(2)蛋白質(zhì)不耐受綜合征嘔吐腹瀉高氨血癥

(3)肝脾腫大,生長(zhǎng)及發(fā)育障礙

二堿基氨基酸尿癥的治療和預(yù)防方法

【治療】

1.I型不需治療。純合子給予賴氨酸精氨酸治療。

2.Ⅱ型

(1)限制蛋白質(zhì)的攝人。

(2)適當(dāng)補(bǔ)充精氨酸,同時(shí)補(bǔ)充賴氨酸及鳥氨酸

因有腸道轉(zhuǎn)運(yùn)障礙氨基酸的補(bǔ)充不應(yīng)口服。

參看

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