傳染病學/森林腦炎
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森林腦炎（forest encephalitis）又稱蘇聯春夏腦炎（Russian spring-Summer encephalitis）或稱遠東腦炎，是由森林腦炎病毒經硬蜱媒介所致自然疫源性急性中樞神經系統傳染病。臨床特征是突然高熱、意識障礙，頭痛、頸強、上肢與頸部及肩胛肌癱瘓，后遺癥多見。
森林腦炎病毒屬于蟲媒病毒乙群，為RNA病毒，可在多種細胞中增殖，耐低溫，而對高溫及消毒劑敏感，野生嚙齒動物及鳥類是主要傳染源，林區的幼畜及幼獸也可成為傳染源，傳播途徑主要由于硬蜱叮咬。人群普遍易感，但多數為隱性感染，僅約1%出現癥狀，病后免疫力持久。本病分布中、蘇、捷克、保加利亞、波蘭、奧地利等國。我國主要見于東北及西北原始森林地區。流行于5～6月份，8月后下降。多散發，林區采伐工人患病比較多。潛伏期7～21日，多數10～12天。
目錄 |
診斷診據
（一）流行病學 春夏間在流行區旅居，有蜱叮咬史。
（二）臨床特點
1．全身毒血癥狀 發熱、頭痛、身痛、惡心、嘔吐、乏力。少數有出血疹及心肌炎表現。熱程約7～10天。
2．神經系統癥狀 意識障礙，腦膜刺激征。第2病日后，可出現頸肌及肩胛肌弛緩性癱瘓，以致頭下垂及手臂不能上舉，搖搖無依。腦神經及下肢受累少見。癱瘓約2～3周可恢復，約半數肌肉萎縮。輕癥可無明顯神經癥狀。
（三）實驗室檢查
1．血象 白細胞1～2萬，中性增高。
2．腦脊液 壓力稍高，細胞計數一般在0.2×109以下，淋巴細胞占多數。糖及氯化物正常。
3．補體結合試驗 雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：16以上可確診。
4．血凝抑制試驗 雙份血清效價增長4倍以上者或單份血清效價1：320以上可確診。
5．病毒分離 病初以血清與腦脊液分離病毒，但陽性率低，死后可取腦組織分離病毒。
治療
（一）一般治療及對癥治療 護理、降溫、止驚以及呼吸衰竭等處理可參照乙腦的治療。
（二）免疫療法
1．血清療法 起病3天內患者可用恢復期患者或林區居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管內注射5～10ml。
2．高效價免疫丙種球蛋白每日～9ml肌注，至體溫降至38℃以下停用。
3．干擾素、轉移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。
預防
（一）加強防蜱滅蜱。
（二）在林區工作時穿五緊防護服及高筒靴，頭戴防蟲罩；衣帽可浸鄰苯二甲酸二甲酯，每套200g，有效期10天。
（三）預防接種 每年3月前注射疫苗，第1次ml，第2次ml，間隔7～10天、以后每年加強1針。
參看
 流行性乙型腦炎的預防 | 流行性出血熱  |
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