動(dòng)脈血氧飽和度降低
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血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。而功能性氧飽和度為HbO2濃度與HbO2+Hb濃度之比，有別于氧合血紅蛋白所占百分?jǐn)?shù)。因此，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)可以對(duì)肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進(jìn)行估計(jì)。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98% 。
目錄 |
動(dòng)脈血氧飽和度降低的原因
在缺氧性低氧血癥時(shí)，由于氧的供給不足，血紅蛋白不能充分發(fā)揮作用，此時(shí)血氧分壓降低，血氧飽和度亦低，如慢性心肺疾病時(shí)，若SaO2降低，是氧供不足的表現(xiàn);如果沒有缺氧的環(huán)境因素，則是肺通氣、換氣障礙的結(jié)果。若低氧血癥，氧分壓降低而SaO2不低，提示血紅蛋白不足或異常血紅蛋白血癥。
動(dòng)脈血氧飽和度降低的診斷
血紅細(xì)胞攜氧量低。會(huì)表現(xiàn)四肢無力，胸悶，有呼吸困難。
動(dòng)脈血氧飽和度降低的鑒別診斷
指物理溶解于血液中 氧分子所產(chǎn)生的壓力。健康人PaO2隨年齡的增長(zhǎng)逐漸降低，并受體位等生理影響。根據(jù)氧分壓與血氧飽和度的關(guān)系，氧合血紅蛋白離解曲線呈S形態(tài)，當(dāng) PaO2>8kPa(60mmHg)以上，曲線處平坦段，血氧飽和度在90%以上，PaO2改變5.3kPa(40mmHg)，而血氧飽和度變化很少，說明氧分壓遠(yuǎn)較氧飽和度敏感;但當(dāng)PaO2<8kPa以下，曲線處陡直段，氧分壓稍有下降，血氧飽和度急劇下降，故PaO2小于 8kPa(60mmHg)作為呼衰的診斷指標(biāo)。
二、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)
是單位血紅蛋白的含氧百分?jǐn)?shù)，正常值為97%。當(dāng)PaO2低于8kPa(60mmHg)，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時(shí)，血氧飽和度才反映出缺氧狀態(tài)，故在重癥呼衰搶救時(shí)，用脈搏血氧飽和度測(cè)定儀來幫助評(píng)價(jià)缺O(jiān)2程度，調(diào)整吸O2濃度使患者SaO2達(dá)90%以上，以減少創(chuàng)傷性抽動(dòng)脈血作氧含量(CaO2)
是100ml血液的含氧毫升數(shù)。其中包括血紅蛋白結(jié)合氧和血漿中物理溶解氧的總和。 CaO2=1.34×SaO2×Hb+0.003×PaO2。健康者CaO2參照值為20ml%。混合靜脈血血氧飽和度(SVO2)為75%，其含氧量 CVO2為15ml%，則每100ml動(dòng)脈血經(jīng)組織后約有5ml氧供組織利用。血紅蛋白減少，SaO2低于正常，血氧含量仍可正常范圍。
四、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)
指血液中物理溶解的CO2分子所產(chǎn)生的壓力。正常PaCO2為4.6kPa-6kPa(35-45mmHg)，大於6kPa為通氣不足，小於 4.6kPa可能為通氣過度。急性通氣不足，PaCO2>6.6kPa(50mmHg)時(shí)，按Henderson-Hassellbalch公式計(jì)算，pH已低于7.20，會(huì)影響循環(huán)和細(xì)胞代謝。慢性呼衰由於機(jī)體代償機(jī)制，PaCO2>6.65kPa(50mmHg)作為呼衰診斷指標(biāo)。
血紅細(xì)胞攜氧量低。會(huì)表現(xiàn)四肢無力，胸悶，有呼吸困難。
動(dòng)脈血氧飽和度降低的治療和預(yù)防方法
需到正規(guī)醫(yī)院檢查治療。
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