醫療康復/下肢靜脈曲張

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家庭醫學百科·醫療康復篇

普通外科疾病

下肢靜脈有深淺兩組，深的在肌肉中行走，淺的就在皮下。淺組有大隱靜脈和小隱靜脈兩根，都匯入深靜脈。大隱靜脈行走于大、小腿的內側，而小隱靜脈只行走于小腿的后外側。由于先天性靜脈壁薄弱，或因后天性長期負重或站立工作使靜脈內血液郁積，壓力增高，逐漸使下肢淺靜脈擴張、伸長和彎曲，在小腿的內側或后外側可看到青紫色扭曲擴張的靜脈，分別稱之為大隱靜脈或小隱靜脈曲張。原具有防止血液倒流的靜脈瓣膜受到損害，血液更易郁積在小腿下部，局部出現水腫，皮膚有營養性改變和色素沉著，最后出現皮膚硬結、濕疹和潰瘍。

下肢靜脈曲張可無癥狀，應避免久站不動，綁彈力繃帶或穿彈力長襪以壓迫淺靜脈，使其不再繼續擴張。有的病人站立較久后感覺小腿沉重發脹，或出現皮膚濕疹，或出現慢性小腿潰瘍，必須手術高位結扎和剝脫曲張靜脈，上述癥狀可以消失，濕疹好轉，潰瘍愈合。有兩點必須注意：第一，深靜脈必須通暢，如有阻塞，淺靜脈曲張是一個代償性表現，不能結扎和剝脫淺靜脈。二是要排除其他原因引起的慢性小腿潰瘍，如癌性潰瘍和疤痕處營養不良引起的潰瘍。

淺靜脈結扎和剝脫后，行走時繼續用彈性繃帶綁小腿，以防下肢水腫，一般在3～6個月后即可代償，不再需綁腿。

妊娠時出現的下肢靜脈曲張不必手術，有癥狀時可用綁腿，生產后即自消失。