醫療康復/先天性心臟血管病

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家庭醫學百科·醫療康復篇

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先天性心臟血管病簡稱先心病，是最常見的先天性畸形中的一種，因胎兒的心臟在母體內發育有缺陷或部分停頓所造成，病孩出生后即有心臟血管病變。

眾所周知人體是由受精卵發育而來的，單個細胞的受精卵經“十月懷胎”，不斷分裂、分化，發育成為一個白白胖胖的嬰兒，期間的過程十分復雜，尤其在孕期的3個月內，大部分重要臟器包括心臟、大血管均在這段時期發育成形。因此，這期間外界因素的干擾對胎兒影響較大，尤其病毒感染。

母體病毒感染造成病毒血癥，病毒經血、胎盤感染胎兒，影響胎兒細胞的正常分化，即可導致胎兒先天性畸形。尤其以風疹病毒感染最為突出，其次為柯薩奇病毒感染。母親如在妊娠初3個月內患風疹，則所產嬰兒的先天性心臟血管病患病率較高。其他的因素如羊膜的病變、胎兒受壓、妊娠早期先兆流產、母體營養不良、糖尿病、苯酮尿、高血鈣、放射線和細胞毒性藥物在妊娠早期的應用等，都有使胎兒發生先天性心臟血管病的可能。

因此，先天性心臟血管病的預防，主要在于妊娠早期的母體保健，尤其在最初3個月，母親應注意營養和休息，注意居室環境的衛生和通風，預防病毒感染，避免接觸放射線和可能致畸變的藥物，若因某疾病如腫瘤而不得不接受放射線或細胞毒性藥物治療的母親，應在醫生的指導下，在腫瘤控制后，停止放射治療或化療一段時間后再妊娠。但也要反對某種極端，有的母親在懷孕期間偶有感冒就人工流產，中止妊娠，以致引起習慣性流產或繼發性不孕。

嬰兒出生后應定期到嬰幼兒保健門診隨訪，以利于疾病的早期發現。一般有先天性心血管病的患兒，常有喂奶困難、營養不良的表現，易有反復肺部感染。如嬰兒出現上述表現，父母應及時送醫院仔細檢查，大多數先天性心臟血管病具有特殊的心臟雜音，參考胸部X光片或超聲心動圖，一般不難診斷。少數輕癥病例可以自愈，但一般均需手術糾正心臟血管畸形。學齡前兒童期是施行手術的合適年齡，嚴重的在嬰兒期即應施行手術。未施行手術、暫不宜手術或病變較輕而不考慮施行手術的病人，宜根據病情避免過度勞累，預防感染，注意個人衛生，以免引起心力衰竭、感染性心內膜炎或血栓栓塞。凡本病患者在施行任何其他手術的前后，包括拔牙、扁桃體切除等，都要預防性應用抗生素以預防感染性心內膜炎。