醫療康復/前臂骨折

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家庭醫學百科·醫療康復篇

骨科疾病

前臂由尺、橈骨組成。前臂的主要功能是旋轉。前臂可發生尺骨干骨折和橈骨干骨折，有時兩骨同時骨折，且最常見，多發于青少年。損傷后通過拍X片診斷較容易。

尺橈骨雙骨折，前臂肌肉豐富，兩骨同時骨折后，前臂腫脹、疼痛、不能活動，有時可見縮短。診斷明確后可用手法復位，小夾板固定或石膏固定。初次處理后，應聽從醫生的勸告，等腫脹消退之后及時復查對位情況，并調整夾板松緊度或更換石膏。前臂骨折有時復位困難，復位后也很容易移位，病人不可抱僥幸心理。要防止骨折再移位，關鍵在于遵照醫囑，及時復查。前臂的功能很重要，當手法復位失敗時，應當接受手術治療。不論采取何種治療方法，在固定期間應根據復位后的穩定程度，在醫生的指導下，作各種方向的肩肘活動。去掉外固定后，作前臂的旋轉活動。

孟氏骨折　即尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位，共有四種類型。其共同特點是前臂畸形，肘部腫脹、疼痛，壓痛局限于尺骨骨折處及橈骨頭，有時可摸到脫位的橈骨頭。有時可同時合并橈神經分支損傷，產生暫時性腕下垂，大多數可自行恢復。有時傷后橈骨頭可自動復位。因此，病人應盡可能詳細地將受傷時情況告訴醫生，并說明疼痛部位以防漏診。

各型骨折有不同的復位固定方法，病人應按醫囑早期鍛煉。有些病人需行手術復位。

柯雷骨折和史密斯骨折　均發生于橈骨下段約2．5cm處。前者常發生于腕背屈手掌撐地時，骨折后手腕部產生“餐叉”樣畸形。老年人骨質疏松，跌倒后很容易發生此類骨折，骨折常粉碎并影響關節面。這兩類骨折經拍X線片后診斷并不難，多采用手法復位石膏外固定。腫脹消退后骨折有可能移位，應按醫囑定時復查并更換石膏。