醫療康復/弓形體病

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弓形體病是由弓形體原蟲所引起的一種人畜共患的寄生蟲病。廣泛分布于世界各地。分為先天性感染和后天感染兩類。此兩類在人體內多為無癥狀的隱性感染，一般均不引起嚴重后遺癥。然而，發病者的臨床表現極為復雜，常因感染侵犯的臟器不同而異，主要侵犯眼、腦、淋巴結和心臟等，引起脈絡膜視網膜炎、腦積水、頭小畸形、眼球過小和腦鈣化等。本病確診需經特異性血清免疫學檢查。

有關弓形體病的報道國外很多，近年來國內也已引起重視。發現貓、兔、豬和狗等幾乎所有哺乳類動物均有弓形體的自然感染，其中以貓的感染率最大，因貓糞便中排出的弓形體卵囊，可在外界存在較長時間造成感染的威脅。

本病與妊娠關系密切。據報道，孕婦弓形體感染率在東京為0．26％，巴黎為0．8％，紐約為0．36％，其胎兒的感染率可達34％～40％。推測國內孕婦及胎兒的感染率也不會低于這個數字。母親在妊娠期受到弓形體感染后，不論是顯性或隱性感染，均可通過胎盤感染胎兒，直接影響胎兒的發育，致畸嚴重。先天性弓形體病現已成為人類先天性感染中最嚴重的疾病。

后天感染，主要經口傳播，貓糞便經口食入后即可感染發病；此外，貓、狗、羊、雞的臟器內幾乎都有弓形體，凡食過未煮熟的狗，飲用未消毒的牛奶和生蛋也可受染，還發現輸入含有弓形體的獻血員血液，腎移植后而感染弓形體的例子。

預防和開展衛生宣教，提高人們對弓形體病的認識；搞好環境衛生，加強水源、糞便及禽畜的管理，特別是防止貓糞污染食物、飼科和水源；對獻血員要進行血清弓形體抗體檢查；不吃生肉或未熟的肉及雞鴨蛋，盡量避免與貓、狗等動物密切接觸；凡屠宰場及肉類加工人員要做好預防和定期檢查。對育齡婦女及孕婦應進行弓形體抗體的血清學檢查。若妊娠前陰性，妊娠后陽性特別是孕期3～4個月以內者應人工流產；如孕期在5個月以上發現陽性者，應給予螺旋霉素口服治療。

（巫善明）