吞咽障礙
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吞咽是最復雜的軀體反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的協(xié)調.吞咽障礙可導致脫水、營養(yǎng)不良、吸入性肺炎(可反復發(fā)生),甚至窒息而死亡.
從吞咽開始到食物到達賁門，經歷上述復雜的過程，所需時間僅為幾秒鐘。這表明正常人類的吞咽反射弧上某個環(huán)節(jié)受損傷時，就會發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會因被吞咽的食物經常誤入氣管而引起肺部感染即所謂的吸入性肺炎而喪生。故在發(fā)病初期出現吞咽活動不協(xié)調、吞咽時常發(fā)生嗆咳現象，就應引起注意并及早檢查治療。
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吞咽障礙的原因
①口咽部疾病，如口炎、咽炎、咽后壁膿腫、咽腫瘤等。 ②食管疾病，如食管炎、食管瘢痕性狹窄、食管癌、賁門失弛緩癥等。 ③神經肌肉病，如各種原因引起的球麻痹、重癥肌無力、多發(fā)性肌炎等。 ④精神性疾病，如癔病等。
吞咽障礙的診斷
吞咽困難的患者可以較明確地指出發(fā)生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位，并且往往與病變發(fā)生部位相吻合。病因不同、發(fā)生梗阻部位不同，其吞咽困難的臨床表現亦不同。本癥狀的診斷應首先區(qū)別是功能性還是器質性疾病所引起，功能性吞咽困難往往雖病程長，但無進行性加重現象，各種檢查均無異常所見。內鏡檢查是目前應用較廣、可靠性較大的檢查方法，對確定病變有很大的臨床實用價值。
吞咽障礙的鑒別診斷
仰頸時吞咽困難：食管壓迫型頸椎病早期癥狀，表現為仰頸時吞咽困難，屈頸時則消失。食管壓迫型頸椎病又稱吞咽困難型頸椎病，在臨床上相對少見。
吞咽痛：咽部炎癥的表現，初起時咽部干燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽時尤其明顯。
吞咽發(fā)嗆：正常人類的吞咽反射弧上某個環(huán)節(jié)受損傷時，就會發(fā)生吞咽困難。吞咽困難的患者有的會因被吞咽的食物誤入氣管而導致吞咽發(fā)嗆。患者頻繁出現吞咽嗆咳癥狀即可診斷。
吞咽困難：正常吞咽功能發(fā)生障礙時稱為吞咽困難，即食物從口腔至胃運過程中受到阻礙的一種癥狀，可由咽部、食管或噴門的功能或器質性梗阻引起。患者進食后即刻或8~10秒鐘內在咽、胸骨后或劍突后粘著、停帶或哽塞感。
吞咽時胸痛：食管炎、食管裂孔疝、彌漫性食管痙攣、食道腫瘤引起的胸痛常于吞咽時發(fā)作或加劇。
吞咽困難的患者可以較明確地指出發(fā)生吞咽困難及感到不適或疼痛的部位，并且往往與病變發(fā)生部位相吻合。病因不同、發(fā)生梗阻部位不同，其吞咽困難的臨床表現亦不同。本癥狀的診斷應首先區(qū)別是功能性還是器質性疾病所引起，功能性吞咽困難往往雖病程長，但無進行性加重現象，各種檢查均無異常所見。內鏡檢查是目前應用較廣、可靠性較大的檢查方法，對確定病變有很大的臨床實用價值。
吞咽障礙的治療和預防方法
情緒壓力管理(Emotion Stress Management)：適當地處理生活中的種種壓力，學習放慢生活步調，不要經常逼著自己要跟時間賽跑。個性要求完美，加上工作壓力大，生活作息不規(guī)律、飲食喝水也不正常，容易導致罹患「環(huán)境適應不良癥」。凡是事緩則圓，以免忙中有錯，凡事后的補救措施，往往要付出很大的代價，甚至個人的健康，是很不劃算的。
培養(yǎng)良好的人際關系：人是社會動物，每個個體均有其獨特之思想、背景、態(tài)度、個性、行為模式及價值觀，建立良好的人際關系對每個人的情緒、生活、工作有很大的影響，甚至對組織氣氛、組織溝通、組織運作、組織效率及個人與組織之關系均有極大的影響。
注意平日飲食及營養(yǎng)的吸收：飲食應采四低ㄧ高(低蛋白、低油質、低糖、低鹽、高纖維)，多吃蔬菜、水果、五谷、胚芽、多喝白開水。戒煙、戒酒：煙中有害物質可使小血管收縮痙攣，減少血液供應。酒量過多，對肝臟損害較重，降低機體兔疫力，對疾病恢復有嚴重影響。
體重控制：肥胖者因為器官的工作負擔加重，因此較易罹患心臟血管疾病、腎臟病、糖尿病、痛風、退化性關節(jié)炎、高脂血癥、皮膚病、呼吸功能失常、憂郁癥等疾病。慢跑、易筋、控制體重：配合生血補鈣，調節(jié)骨代謝紊亂。能抑制退變，增強肌力，穩(wěn)定顎垂( Soft Palates)、會厭軟骨(epiglottis)。消除滑膜組織炎性改變、充血、水腫、肥厚。能通經活絡消除疼痛。
上年紀的長輩們：醒過來，在床上躺半分鐘;坐起來后又坐半分鐘;兩條腿垂在床沿又等半分鐘，放松心情吞咽唾液。經過這三個半分鐘，不花一分錢，腦不會缺血，心臟不會驟停，減少了很多不必要的瘁死，不必要的心肌梗塞，不必要的腦中風，也是增加口腔神經的覺醒度，促進吞咽功能的良方。
「規(guī)律化的作息」：每天起床、上床、三餐和運動時間的固定。因為畢竟我們的生理時鐘和新陳代謝，是和日出、日落相關的，亂了作息時間，就和長途旅行時的時差一樣，尤其是逐漸步入中、老年的身體是無法很快適應而重新進入正常軌道的。
參看
- 胃腸動力檢查/吞咽障礙
- 吞咽困難
- 食管過短
- 手足徐動癥
- 食管癌
- 萎縮性咽炎
- 食管失弛緩癥
- 食管瘢痕性狹窄
- 食管異物
- 慢性單純性咽炎
- 鏈球菌性咽炎
- 格林－巴利綜合征
- 急性單純性咽炎
- 急性鼻咽炎
- 創(chuàng)傷性口炎
- 病毒性咽炎
- 變應性口炎
- 急性咽炎
- 慢性咽炎
- 膜性口炎
- 壞死性齦口炎
- 先天性食管狹窄
- 畸形性吞咽困難
- 放射性食管炎
- 缺鐵性吞咽困難
- 病毒性食管炎
- 藥物性食管炎
- 真菌性食管炎
- 食管源性胸痛
- 咽部及頸部食管閉合性損傷
- 食管結核
- 食管腐蝕性灼傷
- 原發(fā)性食管惡性淋巴瘤
- 食管肉瘤
- 食管囊腫
- 食管息肉
- 食管內異物
- 食管受壓性吞咽困難
- 潰瘍壞死性口炎
- 小兒腦性癱瘓
- 小兒食管異物
- 小兒壞死性齦口炎
- 小兒真菌感染性口炎
- 小兒病毒感染性口炎
- 小兒細菌感染性口炎
- 水俁病
- 食管類癌
- 老年人食管癌
- 食管其他惡性腫瘤
- 彌漫性食管壁內憩室
- 膈下食管憩室
- 咽食管憩室
- 器械性食管損傷
- 血管畸形引起的吞咽困難
- 口腔癥狀
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