外源性光感性皮炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 外源性光感性皮炎 |
本病由于光感物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體的途徑不同，在臨床上可分為光接觸性皮炎和光線性藥疹兩種，其中又各分為光毒性和光變態(tài)反應(yīng)性皮炎兩型。
目錄 |
外源性光感性皮炎的病因
(一)發(fā)病原因
本病是因皮膚接觸光感物質(zhì)或某些光感性藥物內(nèi)用而發(fā)病。
(二)發(fā)病機(jī)制
其機(jī)理尚不明。主要與光毒性和光變態(tài)反應(yīng)性反應(yīng)有關(guān)，但所知有限。
1.引起光接觸性皮炎的常見光感物質(zhì)有：
(1)化妝品如香料(佛手柑香油、檸檬油、檀香油),不純凈的凡士林等。
(4)工業(yè)品如瀝青。
(5)遮光劑如對(duì)氨基苯甲酸及其酯類化合物、二桔酰三油酯。
(7)香豆素類如8-甲氧基補(bǔ)骨脂素、三甲基補(bǔ)骨脂素、白芷素等。
(8)熒光增白劑。
2.引起光線性藥疹的常見藥物有：
(1)磺胺藥及其衍生物，口服降糖藥如磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等。
(2)抗菌藥如四環(huán)素族、灰黃霉素、萘啶酸等。
(3)吩塞嗪(phenothiazine)藥如氯丙嗪、異丙嗪等。
(7)安定藥如氯氮—。
(9)抗腫瘤藥如硫酸長(zhǎng)春堿等。
(10)口服避孕藥如雌激素。
此外，動(dòng)物如泥螺、竹虱，植物如灰菜、紫云英、小白菜、莧菜、薺菜、蘿卜葉、油菜、芥菜、甜菜、馬蘭頭、菠菜、豬毛菜、萎陵菜、刺兒菜、馬齒莧、萵苣、蕎麥、槐花、榆葉、紅花草、木耳、無花果、竹枝寄生菌等均含有光感物質(zhì)。中草藥如荊芥、防風(fēng)、沙參、獨(dú)活、前胡、小茴香、仙鶴草、竹黃、白蘚皮、白芷、補(bǔ)骨脂、蕓香、毛茛、龍芽草等服用后有引起光感性皮炎的報(bào)告。
外源性光感性皮炎的癥狀
1.光接觸性皮炎(photo-contactdermatitis) 是在接觸致病的光感物質(zhì)后，局部皮膚經(jīng)日光曝曬所引起的炎癥反應(yīng)。臨床上可分為：
(1)光毒性接觸性皮炎(phototoxic contactdermatitis)：是在接觸光感物質(zhì)和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應(yīng)。局部皮膚出現(xiàn)日曬傷樣損害，自覺燒灼感和疼痛。瀝青或焦油工人易見。
(2)光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎(photoallergiccontact dermatitis)：有認(rèn)為它是一種T細(xì)胞介導(dǎo)免疫過程。開始在接觸光感物質(zhì)和日曬的皮膚上發(fā)生延遲型丘疹、濕疹樣損害，即類似非光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出現(xiàn)皮疹，呈光變態(tài)反應(yīng)的表現(xiàn)。
2.光線性藥疹(actinic drug eruption) 是因內(nèi)用致病的光感性藥品，同時(shí)皮膚遭受日曬后引起的炎癥損害。影響皮損發(fā)生的因素很多，如與藥品的性質(zhì)、濃度、劑量、皮膚吸收光線的程度、曝曬時(shí)間、角質(zhì)層的厚薄、黑素存在的多少和體質(zhì)等均有關(guān)。臨床上分為：
(1)光毒性藥疹(phototoxic drug eruption)：是人們因患某種疾病應(yīng)用過某些足量的光感性藥品，同時(shí)皮膚遭受強(qiáng)烈日曬后，體內(nèi)藥品吸收一定波長(zhǎng)紫外線，即藥品成為光能的受體，從而引起光毒反應(yīng)。其臨床表現(xiàn)有紅腫、固定疹、風(fēng)團(tuán)、麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、水皰、紫癜、扁平苔蘚樣皮疹、甲黑斑、色素沉著等。嚴(yán)重者有全身癥狀如發(fā)熱、頭暈、惡心、嘔吐、乏力等。常引起光毒性藥疹的藥品有磺胺、四環(huán)素族、利尿劑、補(bǔ)骨脂素等。
(2)光變態(tài)反應(yīng)性藥疹(photoallergic drug eruption)：一般認(rèn)為它是由于一定波長(zhǎng)的光線作用，使攝入體內(nèi)的藥物本身或其代謝產(chǎn)物發(fā)生光力學(xué)影響，與機(jī)體蛋白質(zhì)相結(jié)合，形成完全抗原，在敏感者體內(nèi)產(chǎn)生相應(yīng)抗體，呈現(xiàn)延遲型變態(tài)反應(yīng)。臨床表現(xiàn)有濕疹樣皮疹、風(fēng)團(tuán)、血管性水腫、剝脫性皮炎、紫癜、皮膚出現(xiàn)青灰色、紫色色素沉著、血管炎或局限性皮癢癥等。有時(shí)出現(xiàn)全身癥狀如頭昏、發(fā)熱、嗜睡、精神萎靡，甚至過敏性休克等。常引起光變態(tài)反應(yīng)性藥疹的藥品有磺胺、抗生素、氯丙嗪等。
外源性光感性皮炎的診斷除詳細(xì)詢問既往有無接觸光感物質(zhì)或應(yīng)用光感性藥物史、在避免光感物質(zhì)接觸或停用光感性藥物后有否痊愈之外，可以應(yīng)用光斑試驗(yàn)和紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)(詳見多形性日光疹診斷部分)來確診。
外源性光感性皮炎的診斷
外源性光感性皮炎的檢查化驗(yàn)
光斑試驗(yàn)是一種診斷外感性光感性皮炎和檢查致敏物質(zhì)的方法。現(xiàn)介紹臨床上最實(shí)用的S.Epstein的方法。
將疑為光致敏的物質(zhì)配成2份，分別放置于未經(jīng)暴露日光的腰部兩側(cè)，經(jīng) 48h后除去一處試驗(yàn)物質(zhì)，不暴露于光線下作為接觸反應(yīng)的試驗(yàn)，然后將另一處暴露于UVA(320nm)下。再過48h將照射部位與預(yù)先已被遮蓋的部位相比較。
試驗(yàn)結(jié)果如兩處均呈陽(yáng)性反應(yīng)，則為接觸過敏反應(yīng);如兩處均呈陰性反應(yīng)，則為非接觸過敏和非光接觸過敏;如只有照射部位陽(yáng)性，則為光接觸過敏;如照射處比未照射處顯示更強(qiáng)的陽(yáng)性，則為接觸性和光接觸性皮炎兼有。
外源性光感性皮炎的鑒別診斷
外源性光感性皮炎應(yīng)與下列疾病鑒別：
1.多形性日光疹 無光感物質(zhì)接觸史病程長(zhǎng)，常復(fù)發(fā)，皮疹以夏季顯著，致病光譜主要是UVB，光斑試驗(yàn)陰性，紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)常出現(xiàn)異常反應(yīng)，部分病人有光感家族史抗瘧藥如氯喹有效。
2.紅細(xì)胞生成性原卟琳病 幼兒多見是先天性卟琳代謝異常所致。血卟琳量增加血中熒光紅細(xì)胞檢查、光溶血試驗(yàn)、血中卟琳定量等可以區(qū)別。
3.藥疹 僅有內(nèi)用與光感無關(guān)的藥物史，最初皮疹的部位不一定在曝曬處，與光線照射無關(guān)。
4.濕疹 與服藥和光線照射無關(guān)，皮疹好發(fā)部位不一定在露出部位。
5.接觸性皮炎 有明顯接觸刺激物品史，并與光線照射和用藥都無關(guān)。
外源性光感性皮炎的預(yù)防和治療方法
首先應(yīng)不接觸致病的光感物質(zhì)和可引起交叉過敏的物品，對(duì)有關(guān)的藥物應(yīng)禁用。其次應(yīng)防強(qiáng)烈日曬，要避免照射日光燈甚至反射的光線，高度光敏者尤應(yīng)注意。二羥基丙酮、萘醌洗劑外用，2～3 次/d，有良好的預(yù)防作用。
外源性光感性皮炎的西醫(yī)治療
(一)治療
治療可作對(duì)癥處理。嚴(yán)重者可服潑尼松10mg/次，3～4 次/d。抗瘧藥無效。
(二)預(yù)后
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“外源性光感性皮炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |