家庭診療/排卵問題導致不育
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每26～35天有一次規則月經周期的婦女，通常每月都有一個卵子從卵巢釋放。排卵前可能有乳房觸痛、下腹脹和情緒變化等癥狀，也可能不出現這些癥狀。如果婦女月經周期不規則，或沒有月經（閉經）（見閉經和子宮異常出血），在開始用刺激排卵治療之前，應先查明原因。
監測排卵
確定是否確有排卵是不孕癥診斷的重要組成部分。每天清晨起來時，立即測量基礎體溫（完全休息時的體溫）。可用來確定是否有排卵和排卵發生的時間。基礎體溫到最低點時，提示排卵快要發生。隨后，體溫上升0.3～0.5℃，并持續一段時間，表示已經發生排卵。但基礎體溫并不完全可靠，它不是一個排卵的精確指示器。最好有一種方法能預測兩天內發生排卵。目前更準確的方法有：超聲波掃描監測排卵和測定黃體生成激素（一種誘發排卵的激素）監測排卵。在排卵前24～36小時尿中黃體生成激素的水平達到最高值。還可以測定血中孕激素水平或尿中孕激素代謝產物的水平，若有明顯升高，表示已經發生排卵。
在預計排卵日后10～12天取子宮內膜活檢，如果觀察到排卵后子宮內膜特有的變化，說明排卵已經發生（見雌激素與生殖）。
治療
選擇誘導排卵的藥物是治療排卵障礙的主要方法。對長期不排卵的患者，最好用克羅米芬。開始可用甲孕酮誘發“月經”，然后服用5天克羅米芬。在停服克羅米芬后5～10天（平均7天）通常都有排卵，并在排卵后14～16天來月經。
如果患者在用克羅米芬后沒有來月經，應做妊娠試驗；如果檢查結果證明沒有懷孕，可加大克羅米芬的劑量，重復治療周期，直到出現排卵或劑量達到最高限為止。確定治療劑量后，至少要按這一劑量治療6個周期再變更。很多患者是在第6次用藥時出現排卵而懷孕的。總的來說，用克羅米芬治療的患者，約有75％～80％發生了排卵，但只有40％～50％受孕，其中約5％是多胎妊娠，主要是雙胎。
由于擔心長期使用克羅米芬可能與患卵巢癌的危險性增高有關，應采取一些預防措施，如治療前要對患者進行全面檢查，治療期間密切監護，限制治療周期的次數等。
克羅米芬的副作用有：陣發性潮熱、腹脹、乳房觸痛、惡心、視力異常和頭痛。克羅米芬治療的患者中，約有5％出現卵巢過度刺激綜合征，發生卵巢過度長大、腹水等。為盡量防止過度刺激綜合征出現，應盡可能用最低有效劑量，如果卵巢長大，應停止用藥。
如果用克羅米芬治療，患者沒有排卵和受孕，應試用人絕經期促性腺激素治療。這種激素從絕經后婦女的尿中提取。由于人絕經期促性腺激素價格昂貴。并有較嚴重的副作用，在一般情況下不推薦試用。只有在確診是排卵因素引起不孕，并排除精子和輸卵管等不孕因素后再用。即使這樣，治療期也應由有用藥經驗的醫生密切觀察。
人絕經期促性腺激素經肌肉注射給藥，刺激卵泡成熟。可以測定血中雌二醇水平和用超聲波掃描檢查來監測卵泡成熟的情況。根據患者對激素的反應，調節用藥劑量。卵泡成熟后，注射人絨毛膜促性腺激素，激發排卵。經這類治療的患者，95％以上有排卵，但只有50％～75％受孕，其中10％～30％是多胎妊娠，主要是雙胎。
人絕經期促性腺激素的嚴重副作用是卵巢過度刺激綜合征。在用藥婦女中有10％～20％出現這種副作用。卵巢過度刺激綜合征可危及生命，但如果能密切觀察治療過程，當患者出現過度反應時，立即停用人絨毛膜促性腺激素，可以避免這類副作用。人絨毛膜促性腺激素有增加患卵巢癌危險的可能性，但證據尚不足。
有時，由于下丘腦不能分泌排卵所必須的促性腺激素釋放激素，而導致不排卵。可用人工合成的促性腺激素釋放激素來誘導排卵。這種治療出現卵巢過度刺激的危險率較低，不必過分監護。
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