家庭診療/睪丸癌

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默克家庭診療手冊

睪丸癌可引起睪丸腫大或陰囊內腫塊。陰囊腫塊大多數不是睪丸癌，但睪丸內腫塊則大多數可能是睪丸癌。

睪丸癌的病因不明。但是到3歲時睪丸還未降至陰囊的人比在這時睪丸已下降的人患睪丸癌的概率要大得多。睪丸癌多發生在40歲以下。

睪丸可能發生4種類型的癌癥：精原細胞瘤、畸胎瘤、胚胎癌和絨毛膜癌。

癥狀和診斷

睪丸癌常常是在陰囊內出現一個硬塊，不斷長大、伴有疼痛。有時腫瘤內血管破裂，包塊可以迅速長大，引起劇烈疼痛。睪丸上發現硬塊應該引起高度重視，要請醫生檢查，不要延誤。

通過查體和超聲波掃描，可以幫助醫生確定腫塊是否來自睪丸。如果腫塊在睪丸上，就應該取一小塊組織標本在顯微鏡下檢查（活檢）?；顧z在局麻下進行，不會損害睪丸。

睪丸癌的病人，血中的甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素水平都可能升高?？梢酝ㄟ^血液檢查來進行睪丸癌的篩查和在治療中進行監測。如果在治療后兩者的水平又升高，可能有復發。

睪丸癌的治療是切除患側睪丸。保留健側睪丸，因而有足夠的男性激素和生殖能力。術中還要切除腹部的可疑腫塊和淋巴結，因為癌細胞可能首先向這個部位轉移。

特別是對精原細胞瘤應采用手術加放射治療。通常用射線照射腹部、胸部和頸部的淋巴結，以殺傷轉移到這些部位的癌細胞。

手術加化學藥物治療，也是有效的治療方法。預后取決于腫瘤的類型和嚴重程度。精原細胞瘤、畸胎瘤和胚胎癌患者的5年以上存活率達80％以上。睪丸癌轉移的治療效果在癌癥治療中是最好的。甚至少數惡性程度很高的絨毛膜癌也可以達到5年存活。