家庭診療/胃泌素瘤

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胃泌素瘤是一種胰腺腫瘤，它產生過多的胃泌素，刺激胃分泌胃酸和酶，引起消化性潰瘍。

大多數該病患者都有幾個胃泌素腫瘤分散在胰腺內或胰腺旁。大約一半的腫瘤是惡性的。

有時，胃泌素瘤是遺傳性疾病多發性內分泌瘤（見多發性內分泌瘤綜合征）的一部分。該腫瘤起源于多種內分泌腺的細胞，如胰腺分泌胰島素的細胞。

癥狀和診斷

胃泌素瘤分泌過多的胃泌素，引起的癥狀稱為佐-埃綜合征。其癥狀包括胃、十二指腸以及腸道其他部位的消化性潰瘍所引起的輕到重度的腹痛，還可發生胃腸道穿孔、出血和梗阻，有時是致命性的。但在一半以上的胃泌素瘤患者中，其癥狀的輕重程度相似于其他原因引起的消化性潰瘍。35％～40％的病人，首先出現的癥狀是腹瀉。

當病人頻繁發作嚴重的消化性潰瘍，且對常規的抗潰瘍治療無效時，應懷疑胃泌素瘤的診斷。血液學檢查可發現胃泌素水平異常增高。通過鼻腔插入胃管抽取胃液標本檢查可顯示很高的胃酸水平。因為這種腫瘤通常都很小，且多個散在，因此常難以進行腫瘤的定位。可用于檢查胃泌素瘤的影像學檢查有CT、超聲波掃描和動脈造影術。

治療

大約20％沒有多發性內分泌腺瘤的病人，能通過外科手術切除治愈。在術前和那些非手術治療的病人，均可采用標準抗潰瘍藥物治療，如西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等，用以減輕癥狀。如果無效，還可應用從其他途徑強烈抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑。如果仍然無效，就需要作外科手術切除全胃。這種手術沒有切除腫瘤，但胃泌素不再刺激胃，癥狀也就沒有了。全胃切除后，需要每天進行維生素B12和鈣的補充治療。

如果惡性腫瘤已經擴散到身體其他部位，則應用抗癌藥物（化療），可有助于減少腫瘤細胞的數量和減低胃泌素水平。但是，這些方法對這種致死性的腫瘤轉移，無能為力。