家庭診療/血鈣過低

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默克家庭診療手冊

營養與代謝障礙
- 鹽平衡
  - 鈣代謝
    - 血鈣過低
    - 血鈣過高

低鈣血癥（血中鈣水平低）是指血中鈣濃度低于8.8mg/dl。

血鈣濃度降低可以由不同的原因引起。尿中慢性排鈣或鈣不能從骨轉移到血的各種疾病是引起血鈣過低最常見的原因。血中的鈣主要是由白蛋白攜帶，如果白蛋白過少，會導致血鈣濃度降低。然而，白蛋白過少引起的血鈣過低并不重要，因為只有沒有與白蛋白結合的鈣才能防止血鈣過低的癥狀。

低鈣的原因

原因	注釋
甲狀旁腺激素低	通常發生在甲狀腺切除術中，損傷或意外切除甲狀旁腺
先天性甲狀旁腺缺如	罕見的遺傳疾病或DiGeorge綜合征的一部分
假性甲狀旁腺功能減退	罕見的遺傳疾病；甲狀旁腺激素正常，但骨和腎對該激素的反應降低
維生素D缺乏	通常是由于營養不良，日照不足（陽光照射皮膚可激活維生素D)，肝臟疾病，妨礙維生素D吸收的胃腸疾病，或使用巴比妥酸鹽和苯妥英這類能降低維生素D效力的藥物所引起的
腎臟損傷	干擾腎臟內維生素D的活性
鎂含量低下	導致甲狀旁腺激素減少
營養不良或吸收不良	有或沒有維生素D缺乏
胰腺炎	由于胰腺損害，大量的脂肪酸進入血中與鈣結合造成低鈣
白蛋白低下	減少了鈣與白蛋白結合的量，但不一定出現癥狀，因為游離鈣的量仍保持正常

癥狀和診斷

血鈣濃度降低，可能無任何癥狀。持續一段時間后，就會影響大腦，引起精神癥狀，如精神錯亂、記憶力喪失、譫妄、抑郁和幻覺。如果血鈣恢復正常，這些癥狀又消失。血鈣濃度很低（低于7mg/dl）時可能引起肌肉疼痛和刺麻感，常常發生在嘴唇、舌、手指和足；喉部肌肉痙攣，導致呼吸困難；肌肉強直痙攣，產生嚴重后果。心電圖顯示心臟傳導系統發生改變。