家庭診療/轉(zhuǎn)移性肝癌
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轉(zhuǎn)移性肝癌是由身體其他部位擴(kuò)散至肝臟的腫瘤。
轉(zhuǎn)移性肝癌最常見來自于肺、乳腺、結(jié)腸、胰腺和胃，白血病和其他血細(xì)胞癌，如淋巴肉瘤可累及肝臟，有時轉(zhuǎn)移性肝癌先于原發(fā)癌被發(fā)現(xiàn)。
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癥狀
通常，首先癥狀是消瘦和食欲下降，典型病人，肝臟增大，變硬，有觸痛，可有發(fā)熱，偶爾脾臟可增大，特別是癌癥原發(fā)于胰腺時。腹腔漏出液積聚，出現(xiàn)腹水。初期，無黃疸或黃疸較輕，除非癌腫阻塞膽管，在病人死亡前數(shù)周，黃疸逐漸加重。當(dāng)毒性物質(zhì)堆積于腦時，病人也可出現(xiàn)譫妄、昏睡，此種情況稱為肝性腦病。
診斷
在疾病晚期，通常很容易診斷轉(zhuǎn)移性肝癌，但早期作出診斷相當(dāng)困難。超聲波、CT和MRI肝檢查可顯示癌腫，但這些檢查不是總能發(fā)現(xiàn)小的腫瘤或在肝硬化和其他異常情況下區(qū)別腫瘤。腫瘤通常引起肝功能異常，由血液檢查可查到。
用針吸取小片肝組織做檢查的肝活檢僅在大約75％的病人中能確定診斷，為改善獲取癌組織的機(jī)會，超聲波可用于引導(dǎo)活檢針的穿刺；另外，當(dāng)醫(yī)生通過腹腔鏡（一種穿刺進(jìn)入腹腔的纖維性可視性管道）檢查肝臟時，可切取活檢標(biāo)本。
白血病通常通過血和骨髓檢查診斷，典型情況下不需肝活檢。
治療
治療取決于癌癥類型：抗癌藥物可暫時縮小腫瘤，延長生命，但不能治愈癌癥。抗癌藥物可注射入肝動脈，直接于肝細(xì)胞中形成藥物高濃度，這種技術(shù)更可能縮小腫瘤，副作用小，但還沒能證實能延長生命。肝臟的放射性治療有時能減輕嚴(yán)重疼痛，但沒有其他益處。
如果肝臟僅發(fā)現(xiàn)一個單個腫瘤，可手術(shù)切除，特別是腫瘤來自于腸道時，但不是所有的專家都贊成這種治療。對大多數(shù)廣泛性轉(zhuǎn)移的癌癥病人，醫(yī)生能做到的也僅是緩解癥狀。
參看
 其他原發(fā)性肝癌 | 膽囊疾病  |
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