家庭診療/食管疾病

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默克家庭診療手冊

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食管是從咽部通向胃的一個管狀器官。管壁肌肉有節(jié)律地收縮將食物推向胃內(nèi),這種收縮稱為蠕動。在咽與食管交界處有一肌肉條帶稱為食管上括約肌。在食管與胃交界處稍上方部位有另一肌肉條帶稱為下食管括約肌。在未進食時,這些括約肌處于收縮狀態(tài),以防止食物和胃酸從胃返流到口腔。吞咽時,這些括約肌舒張,使食物經(jīng)食管進入胃內(nèi)。

食管是如何工作的

吞咽時,食物從口腔到達咽部(1)。上食管括約肌開放(2),食物進入食管,食管肌肉的收縮稱為蠕動(3),推動食物向下運行。然后,食物通過下食管括約肌(4),并進入胃內(nèi)(5)。

食管是如何工作的


食管疾病的兩個最常見癥狀吞咽困難胸痛背痛。

吞咽困難是食物不能正常地從咽部進入胃的感覺,或在途中有梗阻感,亦可是疼痛。咽部、食管及其附近器官,或神經(jīng)、肌肉的病變都可阻礙液體和固體食物的正常運行。

胸痛或背痛包括燒心、吞咽時疼痛和食管肌肉疼痛。

吞咽時疼痛可由下述原因引起:

.由胃酸返流所致食管炎癥,使食管內(nèi)層(粘膜)破壞。

.咽部的細菌、病毒真菌感染。

.腫瘤、化學物刺激或肌肉疾病,如賁門失弛緩癥彌漫性食管痙攣。

疼痛可以是燒灼感或胸骨下的緊迫感,典型的是當病人吞咽食物或飲水時發(fā)生。飲熱或冷飲料困難并出現(xiàn)嚴重的、擠壓性胸痛是食管肌肉疾病的典型癥狀。

食管肌肉疼痛與心臟疾病引起的胸痛(心絞痛)有時難以鑒別,前者是在食管肌肉痙攣時出現(xiàn)。

參看

32 食管檢查 | 咽部疾病引起的吞咽困難 32
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