急診醫(yī)學(xué)/松毛蟲皮炎

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急診醫(yī)學(xué)

皮膚科急診
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松毛蟲生活在種植松林的丘陵地帶，我國南方多見。發(fā)病季節(jié)以9～10月見，好發(fā)于從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的青壯年。

松毛蟲體有很多黑色剛體毒毛，能刺入皮膚引起皮膚腫痛，可能為所含的神經(jīng)毒素所致。僅接觸毒毛而未被毒毛刺入者也可以引起全身或局部發(fā)癢，發(fā)生皮疹。

（一）皮膚損害一般在接觸毒毛后幾分鐘到十分鐘內(nèi)發(fā)病，見于四肢暴露部位。常見的是丘疹，水腫性紅斑或風(fēng)團(tuán)，有中間起水皰，極癢，并有燒灼感。病程約1周，有的可演變?yōu)?a href="/w/%E7%BB%93%E8%8A%82" title="結(jié)節(jié)">結(jié)節(jié)狀，有壓痛，需1～2周后漸消退。個(gè)別嚴(yán)重病例可出現(xiàn)紅腫硬塊，疼痛，后期出現(xiàn)波動(dòng)感，穿刺為滲出液或濃液，破潰后約1～2周自行愈合。

（二）關(guān)節(jié)癥狀發(fā)生于發(fā)病后數(shù)天內(nèi)，常侵犯手足部小關(guān)節(jié)，局部紅腫疼痛，有非常敏感的壓痛點(diǎn)。關(guān)節(jié)可出現(xiàn)功能障礙，但多于1周內(nèi)消退，無后遺癥。

（三）全身癥狀有骨關(guān)節(jié)癥狀及嚴(yán)重皮損者常有全身癥狀，如發(fā)熱、畏寒及食欲不振等。

二、實(shí)驗(yàn)室檢查

血沉升高，白細(xì)胞數(shù)增高。X線片示受累關(guān)節(jié)有蟲蝕狀破壞，脫鈣及骨質(zhì)疏松等。

三、治療

皮炎以消炎止癢為主，可外用爐甘石洗劑，可白色洗劑。癥狀重者可內(nèi)服抗組胺類藥物或強(qiáng)的松。

關(guān)節(jié)炎患者可服阿司匹林、抗炎松或強(qiáng)的松等。局部可用0.5%普魯卡因及去炎松混懸液封閉，或外用紫色消腫膏。