手術病人護理
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手術病人護理(perioperative care)，手術前、手術中及手術后對病人進行的護理，對避免術中意外，保證手術的成功，預防術后合并癥的發(fā)生都十分重要。因為患者病情各異，接受的手術也各不相同，所以對手術病人的護理措施既有共同的一面，也有個體的特異性。
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術前護理
應包括精神護理，糾正患者營養(yǎng)狀況，皮膚準備，胃腸道的準備等。其目的是使患者能適應手術和術后出現(xiàn)的異常情況。
精神護理十分重要，首先要向患者介紹手術治療的必要性和重要性。由于手術可能引起疼痛，也可能造成體形改變。這些常使患者產(chǎn)生緊張和懼怕情緒，為此，必須認真做好細致的解釋工作，特別對癌癥患者更要說明早期手術是關鍵性的治療手段，并使患者認識配合手術的重要性。對兒童的解釋工作更需要細致耐心和高度的技巧。
要糾正患者的營養(yǎng)狀況，患者術前的營養(yǎng)情況對術后傷口愈合及身體恢復有直接的影響。要注意給予充足的飲食和營養(yǎng)素。也根據(jù)需要給予輸血、輸葡萄糖及血漿制品等。
皮膚準備是防止切口感染重要環(huán)節(jié)之一。除全身清潔外，要剃除手術區(qū)域的毛發(fā)。觀察局部皮膚情況，若有異常情況（如毛囊炎等）應停止手術。
術前做好各項檢查。根據(jù)手術需要進行血常規(guī)、肝功能、腎功能、心功能、血型、胸透等或其他特殊檢查，為手術順利進行提供依據(jù)。
胃腸道準備包括以下內(nèi)容:為避免術中患者嘔吐，引起吸入性肺炎；防止術中麻醉后因肛門括約肌松弛大便失禁而污染手術野；減輕術后腹脹。手術日前晚給患者用肥皂水灌腸，手術前12小時禁食，4小時禁水。
手術日前晚應給患者鎮(zhèn)靜藥，保證充分睡眠。
術中護理
要注意患者安全，給予精神安慰，根據(jù)手術要求，給予適當臥位，要防止麻醉中皮膚壓傷及電灼傷。護士要敏捷，機警和熟練地配合手術，并做好手術間的巡回工作，保證供應及滿足手術中的一切需要，并與麻醉師密切配合保證手術順利進行。
術后護理
包括術后患者所在環(huán)境的準備，病情的嚴密觀察及處理。
術后單位要備有齊全的搶救用物和藥品，術后要安全地搬運病人到病床，盡量減少震動，防止患者血壓突然下降和各種引流管脫落。全身麻醉的患者未清醒前必須平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，使口腔內(nèi)分泌物易于流出，防止呼吸道堵塞，預防吸入性肺炎。
嚴密觀察病情變化，根據(jù)病情按規(guī)定時間測量血壓、脈搏、呼吸。術后往往要輸血，輸液，應經(jīng)常查看傷口，發(fā)現(xiàn)出血，及時向醫(yī)師匯報。
術后要注意保暖，患者未清醒前特別要注意安全，可通過觀察瞳孔反射，脈搏、呼吸等估計麻醉深度，若瞳孔小、淺反射消失、脈搏慢、呼吸深而均勻，則表示麻醉程度尚深，短時間內(nèi)不會清醒；反之，瞳孔較大或正常，睫毛反射恢復，眼球轉(zhuǎn)動靈活，脈搏略增，呼吸淺且不規(guī)律，表示患者即將清醒，此時患者易躁動，要確保其安全。術后1～2天開始若患者無禁忌則應鼓勵患者下床活動。早期活動可促進身體功能的恢復；可增加呼吸深度，有利于氣管分泌物的排出，減少肺部并發(fā)癥；可改善全身血液循環(huán)；有利于腸道、膀胱功能的恢復；并可增強患者恢復健康的信心。
手術后不適的觀察和處理
麻醉作用消失后，患者會有切口疼痛感覺。術后24～48小時內(nèi)，如患者傷口疼痛時可按一定時間間隔給予鎮(zhèn)痛藥，以保證術后休息，有利恢復，可防止因疼痛影響咳痰，避免術后肺部并發(fā)癥。但如術后3～4天傷口仍疼痛較劇，局部紅、腫、熱并伴有體溫升高，白細胞計數(shù)增高，則應考慮有傷口感染的可能，應配合抗生素的應用，根據(jù)情況應進行傷口引流。
術后尿潴留常由以下因素引起：麻醉影響，盆腔手術刺激了支配膀胱的神經(jīng)，下腹部或會陰部手術切口疼痛以及患者不習慣臥床排尿。遇有尿潴留可采取以下措施：讓患者聽流水聲以誘導排尿，下腹熱敷，用溫水沖會陰部，必要時在無菌操作下行導尿術。
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