放射診斷/正常組織和器官以及腫瘤組織的放射效應

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放射診斷學

放射治療基本知識
- 放射源及其設備
- 放射治療的劑量單位
- 放射治療的種類
- 正常組織和器官以及腫瘤組織的放射效應
- 放射治療的臨床應用
- 放射反應與放射損傷

一、細胞對射線的敏感性

人體組織對放射線的敏感性與構成該組織細胞的繁殖能力成正比；與其分化程度成反比，即繁殖能力越強，分化程度越低的組織對放射線越敏感。造血組織的游離干細胞、原始生精上皮中的精原細胞`發育中卵巢的顆粒細胞等繁殖能力強，對射線極敏感。另外一些細胞在正常情況下并不分裂，損傷后由其它細胞填補，形態上屬高度分化的神經細胞、橫紋肌細胞等?；螂m然有修復能力，只是在大量細胞丟失的情況下，才進行分裂修補。如腎細胞對射線抗拒性強。另一種處于敏感與不敏感之間的是對射線中等敏感的細胞，如內皮細胞、間質細胞等。

二、組織對射線的敏感性

對放射敏感性高的組織如淋巴類組織、骨髓組織、生殖上皮、卵泡上皮等。這些組織對射線的敏感性主要反應在實質細胞的受損。而中等放射敏感的組織如結締組織，常常是受兩方面因素的影響：一是實質本身細胞直接受損；另一是小血管損傷的間接影響?？咕苄越M織如肌組織，對射線的反應主要繼發于小血管和結締組織和結締組織成份的損傷。

三、器官對放射線的敏感性

器官對射線的敏感性在很大程度上取決于構成器官的組織。除了組織學改變外還有機能的改變。

四、腫瘤組織的放射效應

放射線之所以能治療惡性腫瘤，主要在于正常組織與腫瘤組織對射線有不同的敏感性和不同的修復能力。圖8-1中箭頭表示給予一次劑量。每次照射后正常組織與腫瘤組織同時受到損傷，但兩者在損傷程度和修復能力各異。正常組織損傷程度較輕，修復能力也好；而腫瘤組織損傷程度較重，修復能力較差。由于劑量的積累，使腫瘤組織損傷遠遠超過正常組織，當照射達到一定劑量時，腫瘤組織受損嚴重，不能再修復（死亡）；而正常組織則因損傷較輕而能修復。臨床上稱之為治愈。如果劑量過大致使正常組織也失去修復能力，則造成臨床所見的放射損傷（圖8-2）。如果劑量不足，使正常組織和腫瘤組織都可修復即臨上的腫瘤復發（圖8-3）

腫瘤治愈示意圖