核與化學(xué)損傷/慢性放射病診斷
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一、診斷論據(jù)
慢性放射病目前尚無特異診斷指標，必須根據(jù)超當量劑量限值的照射史、受照劑量、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查所見，并結(jié)合健康檔案進行綜合分析，排除其它疾病，才能作出診斷。下面介紹我國已頒布實施的《外照射慢性放射病診斷標準及處理原則》。
二、分度診斷標準
（一）Ⅰ度
具備以下各項者可診斷為Ⅰ度：
1．有長期射線接觸史和（或）間斷超過當量劑量限值的照射史。暫定累積當量劑量在1.5Sv以上。
2．接觸射線以前身體健康，接觸數(shù)年后出現(xiàn)明顯的無力型神經(jīng)衰弱綜合征，其癥狀的消長與脫離及接觸射線有關(guān)。
3．接觸射線以前造血功能正常，接觸數(shù)年后，血象經(jīng)多次動態(tài)觀察證明造血功能異常（外周血象正常值以耳垂為準）。白細胞總數(shù)自身對照有進行性降低，并較長時間（6個月以上）持續(xù)在4.0×109/L以下，可伴有血小板數(shù)長期低于80×109/L、紅細胞數(shù)減少（男性低于3.5×1012/L；女性低于3.0×1012/L）和血紅蛋白量降低（男性低于110g/L；女性低于100g/L）。骨髓增殖活躍或低下，或某一系列細胞生成不良或成熟障礙。
4．可伴有下列系統(tǒng)客觀檢查一項異常：①腎上腺皮質(zhì)功能降低；②甲狀腺功能降低；③生殖功能降低；④免疫功能降低；⑤物質(zhì)代謝紊亂。
5．脫離射線和積極治療后可減輕或恢復(fù)。
（二）Ⅱ度
有長期射線接觸史和（或）間斷超過當量劑量限值照射史，累積劑量在1.5Sv以上，并有下列各項者可診斷為Ⅱ度：
1．有較頑固的自覺癥狀，可有明顯的出血傾向。
2．白細胞數(shù)持續(xù)在3.0×109/L以下；白細胞的數(shù)持續(xù)在(3.0～4.0)×109/L兼有血小板數(shù)和（或）血紅蛋白最持續(xù)減少。
3．骨髓增殖能力低下。
4．具有Ⅰ度診斷條件中第4條中一項或一項以上異常。
5．脫離射線后恢復(fù)緩慢。
對慢性放射病的診斷除上述外，下列指標具有較大的參考意義；①外周血淋巴細胞染色體畸變率顯著增加（或）和微核率顯著增加；②有明顯的慢性放射性皮膚損傷和放射性白內(nèi)障。
三、鑒別診斷
臨床癥狀與一般的神經(jīng)衰弱、內(nèi)耳眩暈癥、更年期癥候群等相鑒別；造血系統(tǒng)的改變應(yīng)與慢性苯中毒、血小板減少癥、缺鐵性貧血和感染（病毒、立克次體等）、某些疾病（病毒性肝炎、脾功能亢進、原發(fā)性再生障礙性貧血等），某些藥物和化學(xué)物質(zhì)引起的血液學(xué)改變相鑒別。
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