橈骨莖突劇痛
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橈骨莖突腱鞘炎患者，進(jìn)行握拳尺偏試驗(yàn)(Fin kelstain征)常呈陽性：拇指握于掌心，握拳，腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)側(cè)屈，此時(shí)橈骨莖突處出現(xiàn)劇痛。
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橈骨莖突劇痛的原因
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(骨科)是由于拇指或腕部活動(dòng)頻繁，使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突部腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦，導(dǎo)致該處肌腱與腱鞘產(chǎn)生無菌性炎癥反應(yīng)，局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化，鞘管壁變厚，肌腱局部變粗，造成肌腱在腱鞘內(nèi)的滑動(dòng)受阻而引起的臨床癥狀。
橈骨莖突劇痛的診斷
1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。
3.握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。
診斷依據(jù)：
1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)。
3.Finkelstein征陽性。
橈骨莖突劇痛的鑒別診斷
橈骨莖突部局限性疼痛：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要表現(xiàn)為橈骨莖突部局限性疼痛。本病起病緩慢，逐漸加重，出現(xiàn)腕部拇指一側(cè)的骨突(橈骨莖突)處及拇指周圍疼痛，拇指活動(dòng)受阻，在橈骨莖突處有壓痛及摩擦感，有時(shí)在橈骨莖突有輕微隆起豌豆大小的結(jié)節(jié)。若把拇指緊握在其他四指內(nèi)，并向腕的內(nèi)側(cè)(尺側(cè))作屈腕活動(dòng)，則橈骨莖突處出現(xiàn)劇烈疼痛。在急性期，局部可有腫脹。當(dāng)腫大的肌腱通過狹窄的腱鞘這一“隧道”時(shí)，拇指在屈仲時(shí)，會(huì)發(fā)生響聲，對(duì)此又有“彈響指”之稱。
腕部疼痛：由于腕關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)炎、肌腱炎等疾病引起的腕部疼痛。腕關(guān)節(jié)扭傷，多有明顯的外傷史。傷后出現(xiàn)腕部無力，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈。輕傷，一般無明顯腫脹，疼痛不甚，僅在大幅度活動(dòng)腕關(guān)節(jié)時(shí)始有疼痛。嚴(yán)重扭傷，可間腕部腫脹、疼痛較重，不能活動(dòng)腕關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。檢查時(shí)，將腕關(guān)節(jié)用力掌屈，背側(cè)出現(xiàn)疼痛，則說明腕背側(cè)韌帶與腕伸肌腱損傷;反之，則為腕掌側(cè)韌帶或腕屈肌腱損傷。如將腕關(guān)節(jié)用力向尺側(cè)偏斜，橈骨莖突部出現(xiàn)疼痛，則為橈側(cè)副韌帶損傷;反之，則為尺側(cè)副韌帶損傷。如腕部各個(gè)方向的活動(dòng)均出現(xiàn)疼痛，而且活動(dòng)明顯限制，則說明是韌帶、肌腱等的復(fù)合性損傷。損傷局部有壓痛或觸及筋肉組織異常改變。腕部損傷要及時(shí)治療，預(yù)防腕舟骨、腕月骨發(fā)生缺血性壞死。
1.橈骨莖突處隆起、疼痛，可向前臂及拇指放射痛，活動(dòng)腕及拇指時(shí)疼痛加重，不能提重物。
2.橈骨莖突處明顯壓痛，有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié)。腕和拇指活動(dòng)稍受限。
3.握拳尺偏試驗(yàn)(Finkelstein征)陽性。
診斷依據(jù)：
1.腕部用力或提物時(shí)疼痛。
2.橈骨莖突處壓痛，可摸到硬結(jié)節(jié)。
3.Finkelstein征陽性。
橈骨莖突劇痛的治療和預(yù)防方法
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎主要由于腕和拇指活動(dòng)頻繁，致使橈骨莖突處肌腱和腱鞘反復(fù)摩擦，產(chǎn)生慢性炎癥而造成肌腱滑動(dòng)受限所致。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵在于避免腕和拇指過度勞累。在平時(shí)的生活或工作中，要注意勞逸結(jié)合，盡量避免腕部和拇指長(zhǎng)時(shí)間活動(dòng)。非手術(shù)方法的物理和藥物治療常可緩解癥狀或治愈。極個(gè)別頑固病例，才需手術(shù)治療，效果良好。
參看
- 橈骨骨折
- 先天性尺橈骨性連接
- 橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎
- 橈骨莖突骨折
- 橈骨遠(yuǎn)端骨骺分離
- 尺橈骨骨干雙骨折
- 橈骨干骨折
- 橈骨頭骨折
- 橈骨頸骨折和橈骨頭骨骺分離
- 先天性橈骨小頭脫位
- 先天性橈骨缺如
- 先天性尺橈骨融合
- 橈骨小頭骨折
- 橈骨小頭骨骺分離
- 橈骨下端骨折
- 橈骨頸骨折
- 上肢癥狀
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