牙齒呈棕黑色
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牙齒顏色發(fā)生異常改變,呈現(xiàn)棕黑色。牙齒內(nèi)著色，是牙的組織結(jié)構(gòu)或營養(yǎng)改變引起的牙變色，常見的有牙髓壞死，斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著。
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牙齒呈棕黑色的原因
牙變色分為內(nèi)著色和外著色兩種：
牙齒內(nèi)著色是牙的組織結(jié)構(gòu)或營養(yǎng)改變引起的牙變色。常見的有牙髓壞死，斑釉牙及藥物沉積引起牙變色等。正常的牙從縱斷面看牙冠表面被表面被一層乳白色、半透明有光澤而特別堅硬的結(jié)構(gòu)覆蓋，它有保護牙齒的作用，因為很像磁釉子，所以叫牙釉質(zhì)。牙釉質(zhì)里面有一層淡黃色較厚的牙本質(zhì)結(jié)構(gòu)形成牙的主體。牙的中心有牙髓，包括有血管、神經(jīng)等供應(yīng)牙的營養(yǎng)和代謝。如果牙的營養(yǎng)發(fā)生了改變或營養(yǎng)斷絕了，牙就會變色。
牙齒外著色是指牙的表面有色素沉著。如吸煙、飲酒、喝茶、飲食中的色素與唾液混合后附著在牙齒表面，特別是牙齒的咬合面、唇及舌面的溝、窩凹陷處更易有色素沉著，這時牙表面變?yōu)楹稚ⅫS色、灰色或藍綠色等。因職業(yè)關(guān)系長期接觸鐵、硫的人牙面可有褐色色素沉著。長期接觸汞的牙面可有黑色色素沉著。長期接觸銅、鎳、鉻的牙面可有綠色色素沉著。
牙齒呈棕黑色的診斷
牙髓壞死引起的牙變色 如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會變?yōu)榘导t色、褐色或青灰色。
斑釉牙：俗稱黃斑牙，在5歲以前飲每1升水中含氟量超過1/100萬以上的水，就會使牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生鈣化不良及變色。輕的斑釉牙，牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃棕色斑塊;嚴重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黃褐色，甚至黑色，牙齒松脆易損，治療較復雜。輕的斑釉牙醫(yī)生用稀鹽酸涂擦黃斑區(qū)脫色，可使黃斑變淺，但涂藥時要注意保護牙齦，防止腐蝕灼傷。較重的斑釉牙可用“塑料牙貼面”或“光固化復合樹脂”恢復牙的外形與美觀。
藥物引起牙齒變色：母親妊娠末期或5歲以內(nèi)的小兒，服用較多的四環(huán)素、土霉素類抗生素與鈣結(jié)合形成黃色或灰白色的四環(huán)素、土毒素類抗生素與鈣結(jié)合形成黃色或灰白色的四環(huán)素鈣復合物，經(jīng)過牙髓沉積在牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)中，使萌出后的牙變黃、暗灰或黑褐色。預(yù)防措施是盡量少服用四環(huán)素類藥物，目前小兒四環(huán)素藥物已列入淘汰藥。
牙齒呈棕黑色的鑒別診斷
應(yīng)與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.牙齒發(fā)黃 由于各種不同原因引起，牙齒呈現(xiàn)黃色
2.牙齒顏色異常 因為牙齒表面覆蓋著一層牙釉質(zhì)，呈透明或半透明狀態(tài)，其深部為牙本質(zhì)，呈淡黃色。牙齒的顏色與釉質(zhì)的鈣化程度有關(guān)，鈣化程度越高，釉質(zhì)越透明，而其深部的牙本質(zhì)的本色透過其使牙齒呈淡黃色，牙齒顏色異常見于各種牙病。
3.牙齒黑斑 有些人長期飲用或食用帶有容易染色的食品，或長期接觸某種礦物質(zhì)，比如長期期用高錳酸鉀水漱口，用硝酸銀治療口腔病可接觸汞等。都可以使牙齒變黑。接觸鐵、硫等物質(zhì)、容易使牙齒出現(xiàn)黑綠色沉著。此外牙釉質(zhì)發(fā)育不全、牙本質(zhì)發(fā)育不全，遺傳性乳光牙，氟斑牙，四環(huán)素牙，齲齒等可使牙齒呈現(xiàn)黃、褐、黑色。
4.牙齒呈黃色淺灰色或深灰色 四環(huán)素牙臨床表現(xiàn)牙齒呈黃色淺灰色或深灰色，一般前牙比后牙乳牙比恒牙的著色更明顯。重者有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。
牙髓壞死引起的牙變色 如牙齒受外傷引起牙髓出血、壞死、牙齒就會變?yōu)榘导t色、褐色或青灰色。
斑釉牙：俗稱黃斑牙，在5歲以前飲每1升水中含氟量超過1/100萬以上的水，就會使牙釉質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生鈣化不良及變色。輕的斑釉牙，牙釉質(zhì)表面有白堊色或黃棕色斑塊;嚴重的牙表面粗糙，凹凸不平呈黃褐色，甚至黑色，牙齒松脆易損，治療較復雜。輕的斑釉牙醫(yī)生用稀鹽酸涂擦黃斑區(qū)脫色，可使黃斑變淺，但涂藥時要注意保護牙齦，防止腐蝕灼傷。較重的斑釉牙可用“塑料牙貼面”或“光固化復合樹脂”恢復牙的外形與美觀。
藥物引起牙齒變色：母親妊娠末期或5歲以內(nèi)的小兒，服用較多的四環(huán)素、土霉素類抗生素與鈣結(jié)合形成黃色或灰白色的四環(huán)素、土毒素類抗生素與鈣結(jié)合形成黃色或灰白色的四環(huán)素鈣復合物，經(jīng)過牙髓沉積在牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)的結(jié)構(gòu)中，使萌出后的牙變黃、暗灰或黑褐色。預(yù)防措施是盡量少服用四環(huán)素類藥物，目前小兒四環(huán)素藥物已列入淘汰藥。
牙齒呈棕黑色的治療和預(yù)防方法
從胚胎4個月到兒童7～8個歲換牙期前，禁用四環(huán)素類藥。1982年衛(wèi)生部發(fā)出《關(guān)于淘汰127種藥品的補充通知》中規(guī)定，兒童換牙期前禁用四環(huán)素、土霉素制劑。但換牙后不在此限。妊娠期和授乳期的婦女，也不宜使用。可預(yù)防牙齒內(nèi)著色。
早晚刷牙、飯后漱口可預(yù)防牙齒外著色。
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