皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹
| A+醫學百科 >> 皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹 |
當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。是糞類圓線蟲病的肛周皮膚病變的表現。
目錄 |
皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹的原因
一自生世代：雄蟲長寬約0.7×(0.04～0.05)mm，雌蟲約1.0×(0.05×0.075)mm。蟲卵與鉤蟲卵相似，長寬約70μm×40μm，在溫暖潮濕的土壤中，蟲卵在數小時內孵出桿狀蚴。桿狀蚴于1～2月內經數次蛻皮，發育為自由生活的成蟲。自生世代可循環多次。桿狀蚴也可經2次蛻皮發育為絲狀蚴，直接經皮膚侵入人體，營寄生生活。
二寄生世代：感染期幼蟲(絲狀蚴)侵入人體后，進入血液循環，經右心至肺，穿破肺泡壁毛細血管，經支氣管、咽至消化道，多在小腸內發育成熟和定居，但也寄生于大腸和肺臟等處。一般認為在人體內無雄蟲寄生。雌蟲長寬約2.2mm×(0.03～0.075)mm。咽管為體長的1/3或2/5，陰門位于體后1/3處。雌蟲多鉆入腸粘膜內產卵。卵較自生世代的略小，內含幼蟲，數小時即孵化出汗狀蚴，自腸粘膜逸出，隨糞便出體外。這種桿狀蚴有兩種發育途徑：一是在外界蛻皮直接發育為感染性絲狀蚴，聚集在地面泥土上，伺機經皮膚侵入人體營養寄生生活;二是隨糞便排出的桿狀蚴的外界不良育為絲狀蚴，而是發育為自生世代的雌蟲和雄蟲，經交配產卵，孵出桿狀蚴，再發育為成蟲，產卵，孵出桿狀蚴，如此反復多次，在外界營自由生活。當外界條件改變時，自生世代的桿狀蚴又可發育為絲狀蚴經皮膚侵入人體，營寄生生活。
此外，本蟲在人體寄生時還有自身感染情況。此類自身感染常有3種類型：①直接體內自身感染：在腸粘膜內自蟲卵出桿狀蚴后，桿狀蚴就在腸粘膜內侵入血液循環繼續發育。②間接體內自身感染：桿狀蚴自腸粘膜腸逸出后，在腸腔內迅速蛻皮2次發育絲狀蚴，再自小腸下段或結腸粘膜侵入血循環。③體外自身感染：絲狀蚴隨糞便排出后，又自肛門周圍皮膚侵入人體。
皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹的診斷
本病多數無復核臨床癥狀，但因蟲體能引起反復自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，?？煞磸桶l生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。
一肛周皮膚無臨床癥狀：當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。
二腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有惡心、嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進入腸腔有關。
三其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現為輕度發熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲如在肺臟停留發育為成蟲，所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒癥狀，如發熱、貧血及神經癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多，常達15%～85%。
皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹的鑒別診斷
皮膚瘙癢：皮膚瘙癢是指無原發皮疹，但有瘙癢的一種皮膚病。皮膚瘙癢癥屬于神經精神性皮膚病，是一種皮膚神經官能癥疾患。臨床上將只有皮膚瘙癢而無原發性皮膚損害者稱之為瘙癢癥。屬中醫“癢風”的范疇。 皮膚瘙癢分普通型和過敏型?？扇戆l生，尤以面、背和四肢為多。普通型皮膚瘙癢一般是皮膚太干燥造成的，可以口服魚肝油丸、多種維生素片等，使用西藥要必須經過專業醫生的診斷、指導，不可盲目自行用藥，尤其是含激素類的藥物。
類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊：胃類癌由于可能分泌組織胺，因此可出現類似蕁麻疹的皮膚潮紅斑塊.類癌(carcinoid)又稱類癌瘤(carcinoid tumor)，是一組發生于胃腸道和其他器官嗜鉻細胞的新生物，其臨床、組織化學和生化特征可因其發生部位不同而異。此種腫瘤能分泌5-羥色胺(血清素)、激肽類、組織胺等生物學活性因子，引起血管運動障礙、胃腸癥狀、心臟和肺部病變等，稱為類癌綜合征(carcinoid syndrome)。
本病多數無復核臨床癥狀，但因蟲體能引起反復自身感染，當人體抵抗力低下時，如患各種疾病、營養不良、免疫缺陷或接受激素及其他免疫抑制劑治療，?？煞磸桶l生重度自身感染，出現相當嚴重的癥狀，甚至死亡。
一肛周皮膚無臨床癥狀：當絲狀蚴經肛門周圍皮膚侵入后，局部皮膚則出現水腫、刺痛及瘙癢，并常伴有線狀或帶狀蕁麻疹。由于幼蟲在皮膚內移行較快，故引起的蕁麻疹蔓延速度也很快。曾有報道1例患者蕁麻疹蔓延速度每小時達10～12cm。蕁麻診在肛周皮膚的出現及快速蔓延，常是糞類圓線蟲幼蟲在皮膚內移行時的重要診斷依據。
二腸道癥狀與體征：糞類圓線蟲引起的腸道癥狀主要表現為長期腹瀉，頻繁性下痢，可見水樣便或粘液血樣便，有里急后重。其次為腹痛，多位于右上腹。偶見便秘。重度感染時常伴有惡心、嘔吐、還可出現麻痹性腸梗阻、腹脹、電解質紊亂、脫水，甚至腸穿孔、全身衰竭及死亡。有些急性患者可排出惡息、多泡味的白色糞便，甚至出現嚴重的脂肪痢。其原因可能與吸收不良或腸淋巴管擴張破裂，脂肪進入腸腔有關。
三其他癥狀與體征：本蟲幼蟲在肺臟移行時，可引起過敏性肺炎和哮喘，表現為輕度發熱、咳嗽、咯痰。X線胸片檢查有局限性或彌漫性炎癥陰影。幼蟲如在肺臟停留發育為成蟲，所產幼蟲有時侵入胸腔而引起胸膜炎。此外，蟲體的代謝產物及死亡崩解產物還可引起全身中毒癥狀，如發熱、貧血及神經癥狀如煩躁、失眠等。急性感染時可引起嗜酸性粒細胞增多，常達15%～85%。
皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹的治療和預防方法
本病的預防原則是注意個人防護及避免發生自身感染，尤其是臨床應用激素類藥物或免疫抑制劑前，應做糞類圓線蟲的常規檢查，若發現有本蟲感染，應給予徹底治療，以免發生重度自身感染。
參看
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關于“皮膚刺痛瘙癢并伴有蕁麻疹”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |