皮膨脹如鼓
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皮膨脹如鼓實(shí)為腹脹，是以腹大脹滿(mǎn)，皮急如鼓，脈絡(luò)顯露為主要特征的疾病，因腹部膨脹如鼓而命名。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的肝硬化、血吸蟲(chóng)病、腹腔內(nèi)腫瘤、結(jié)核性腹膜炎等形成腹水，腹部脹滿(mǎn)腫大，都屬于臌脹的范疇。
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皮膨脹如鼓的原因
臌脹的發(fā)病可因飲食不節(jié)，損傷脾胃;或情志郁結(jié)，氣機(jī)失調(diào)，橫逆乘脾;或血吸蟲(chóng)感染;或黃疸、積聚日久，損傷肝、脾、腎諸臟，致水液代謝障礙而發(fā)病。
皮膨脹如鼓的診斷
1.具鼓脹的證候特征：初起脘腹作脹，腹?jié)u脹大，按之柔軟，食后尤甚，叩之呈鼓音及移動(dòng)性濁音。繼則腹部脹滿(mǎn)膨隆，高于胸部，仰臥時(shí)則腹部脹滿(mǎn)兩側(cè)尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅(jiān)滿(mǎn)，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現(xiàn)赤絲血縷，手部出現(xiàn)肝掌。四肢消瘦，面色青黃。
3.起病多緩慢，病程較長(zhǎng)，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節(jié)、蟲(chóng)毒感染等病因。
4.腹部B超、X線(xiàn)食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時(shí)間等檢查，有助于診斷。
皮膨脹如鼓的鑒別診斷
1.水腫水腫病是指體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，引起頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證。嚴(yán)重的水腫病人也可出現(xiàn)胸水、腹水，因此需與鼓脹鑒別。
水腫的病因主要是外感風(fēng)寒濕熱之邪，水濕浸漬：瘡毒浸淫，飲食勞倦，久病體虛等。病機(jī)主要是肺失宜降通調(diào)，脾失健運(yùn)，腎失開(kāi)合，膀胱氣化失常，導(dǎo)致體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚。其癥狀是先出現(xiàn)眼瞼、頭面或下肢浮腫，漸次出現(xiàn)四肢及全身浮腫，病情嚴(yán)重時(shí)才出現(xiàn)腹部脹大，腹壁無(wú)青筋暴露。
鼓脹病因主要是酒食不節(jié)，情志所傷，久病黃疸、積證，血吸蟲(chóng)侵襲，勞倦過(guò)度，脾虛等。主要病機(jī)是肝脾腎三臟功能失調(diào)，氣滯、血瘀、水停于腹中。臨床上鼓脹先出現(xiàn)腹部脹大，病情較重時(shí)才出現(xiàn)下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。
2.腸覃腸覃是一種小腹內(nèi)生長(zhǎng)腫物，而月經(jīng)又能按時(shí)來(lái)潮的病證，類(lèi)似卵巢囊腫。腸覃重癥也可表現(xiàn)為腹部脹大膨隆，故需鑒別。腸覃病人仰臥時(shí)，前腹叩診呈濁音，腹兩側(cè)呈鼓音，腹部前后膨脹度大于兩側(cè)膨脹度，臍下腹圍大于臍部或臍上腹圍，臍孔有上移現(xiàn)象，腹壁無(wú)青筋暴露，婦科檢查有助診斷。鼓脹則腹部前后膨脹度多小于兩側(cè)膨脹度，臍下腹圍小于臍上腹圍，臍孔無(wú)上移現(xiàn)象，腹壁多有青筋暴露。腹部B超、X線(xiàn)食道鋇餐造影、CT檢查、腹水檢查等有助診斷。
1.具鼓脹的證候特征：初起脘腹作脹，腹?jié)u脹大，按之柔軟，食后尤甚，叩之呈鼓音及移動(dòng)性濁音。繼則腹部脹滿(mǎn)膨隆，高于胸部，仰臥時(shí)則腹部脹滿(mǎn)兩側(cè)尤甚，按之如囊裹水，病甚者腹部膨隆堅(jiān)滿(mǎn)，臍突皮光。腹部青筋暴露，頸胸部出現(xiàn)赤絲血縷，手部出現(xiàn)肝掌。四肢消瘦，面色青黃。
3.起病多緩慢，病程較長(zhǎng)，常有黃疸、脅痛、積證的病史，酒食不節(jié)、蟲(chóng)毒感染等病因。
4.腹部B超、X線(xiàn)食道鋇餐造影、Cr檢查、腹水檢查，以及血清蛋白、凝血酶原時(shí)間等檢查，有助于診斷。
皮膨脹如鼓的治療和預(yù)防方法
避免飲酒過(guò)度，已患過(guò)黃疸的病人更應(yīng)忌飲，避免與疫水接觸，防止感染血吸蟲(chóng)，避免情志所傷和勞欲過(guò)度，已患黃疸和積聚的病人，應(yīng)及時(shí)治療，休養(yǎng)將息，務(wù)使疾病好轉(zhuǎn)、痊愈。
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