眼科學/血管瘤

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眼科學

血管瘤（hemangioma）是一種先天發育異常，在胚胎時期部分血管組織脫離開全身血管系統、單獨在眶內（肌錐空隙內）發育而成，由于生長緩慢，多在青壯年期出現癥狀，為眼眶常見的良性腫瘤。

（一）病理：可分為兩型，即竇型和毛細血管型，竇型者多見于成年人，多具有完整的包膜，腫瘤為園形、卵園形或分葉狀，由擴大的血竇構成，血竇間有纖維組織間質隔開，在維織豐富者，易誤認為纖維瘤。

毛細血管型：較少見。常見于幼兒，由毛細血管構成，呈彌漫性生長，無完整的包膜，故手術時不易徹底切除。

（二）癥狀：眼球多向正前方突出，對眼球運動影響較小，如果腫瘤發展到肌錐外，則可引起眼球偏位和眼球運動受限，在眶緣處往往可捫到帶有彈性的柔軟光滑腫塊，邊界不清，無壓痛，有時有壓縮性，即用手壓眼球時，可將突出的眼球推回眶內，除去壓力后又恢復突出原狀。當向眶外發展時，可見皮膚呈蘭色不規則腫塊。

眼底變化多以后極部為主，隨腫瘤的增大，眼底出現相應的改變，如視網膜出現放射條紋，視神經乳頭充血，邊界模糊，靜脈擴張直至視乳頭水腫或視神經萎縮，視力隨眼球受壓迫的程度不同，而產生相應的視力改變或視野缺損，有時可出現復視。

（三）診斷

1.過去認為低頭試驗陽性為血管瘤診斷依據之一，但事實上眶血管瘤多為竇性，所以低頭試驗并不可靠。

2.X線拍片及電子計算機X射線斷層（Ct ）可幫助定位及定性，少數病例可出現鈣化點。

3.超聲波檢查。

（四）治療：手術摘除，剝離腫瘤時用手指或在直視下作鈍性分離，盡量避免損傷眶內正常組織。預后一般良好。

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