石膏綜合征

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1878年Willatt首先報道1例因使用髖人字石膏后出現急性胃擴張癥狀，而命名為石膏綜合征（Cast syndrome）。1971年Evarts報告未用石膏治療脊柱側彎或后突畸形的患者亦可發生惡心、反復嘔吐癥狀。他認為石膏綜合征是誤稱。由于這類治療方法已廣泛應用，因此本征并不少見。　　

發病機理

長期仰臥者如行石膏固定，骨盆牽引，脊柱內撐開固定（harringtonrod），頭顱一骨盆牽引（ halo-pelvio traction），脊柱牽拉等均可引起腸系膜上動脈加重對十二指腸的壓迫，繼之引起腸系膜上靜脈阻塞而產生急性胃擴張的癥狀。　　

癥狀的輕重取決于腸系膜上動脈壓迫十二指腸橫部的程度。早期僅感上腹飽滿膨脹，可有惡心，尤其手術后的患者，這些輕微癥狀極易被忽視。隨后出現嘔吐，逐漸頻數，嘔吐物多為棕綠色，繼而呈咖啡色。腹部有震水聲。全腹彌漫性壓痛。重癥可出現脫水以至休克而死亡。　　

1.嘔吐物潛血強陽性。

2.低鉀、低氯性堿中毒。

3.心電圖示低鉀改變。

4.X線可見胃擴張及充氣性十二指腸擴張。　　

有明確的脊柱牽拉手術史及典型的腸系膜上動脈綜合征的癥狀。腹平片可明確診斷。　　

應與急性胃炎，幽門梗阻，霍亂及腦性嘔吐相鑒別。　　

2.去除病因，改變仰臥位，若病情允許可改為俯臥位，足抬高。

3.補充血容量，糾正水電解質及酸堿平衡失調。

4.病情不好轉應積極手術治療，行Treitz韌帶松解術。

5.必要時應拆除石膏或暫時解除牽引術，或減少矯正角度。