神經(jīng)精神疾病診斷學/外展神經(jīng)麻痹

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神經(jīng)精神疾病診斷學

神經(jīng)精神疾病診斷學目錄

(一)橋腦出血腫瘤(pontine haemonhage and tumour) 因與面神經(jīng)在橋腦中關(guān)系密切,這兩個神經(jīng)的核性或束性麻痹常同時存在,表現(xiàn)為病側(cè)外展及面神經(jīng)的麻痹和對側(cè)偏癱,稱為Millard-Gubler氏征群。起病常較突然并迅速昏迷,雙瞳孔針尖樣改變。根據(jù)臨床表現(xiàn)結(jié)合CTMRI檢查診斷不難確立。

(二)巖尖綜合征(radenigo’s syndrome) 急性中耳炎的巖骨尖部局限性炎癥及巖骨尖腦膜瘤可引起外展神經(jīng)麻痹,并伴有聽力減退三叉神經(jīng)分布區(qū)的疼痛,稱為Gradenigo氏征群;X線攝片可發(fā)現(xiàn)該處骨質(zhì)破壞或炎癥性改變。結(jié)合病史及CT檢查可確立診斷。

(三)鼻咽癌(nasopharynged carcinoma) 外展神經(jīng)在顱底前部被侵犯的原因以鼻咽癌最為多見,其次為海綿竇內(nèi)動脈瘤及眶上裂區(qū)腫瘤。中年病人出現(xiàn)單獨的外展神經(jīng)麻痹或同時有海綿竇征群的其它表現(xiàn)時,應首先考慮鼻咽癌的存在。常伴有鼻衄鼻塞,可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)腫大,作鼻咽部檢查、活檢、顱底X線檢查可確診。

參看

32 滑車神經(jīng)麻痹 | 三叉神經(jīng)損害 32
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