神經精神疾病診斷學/癔癥性癱瘓
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| 神經精神疾病診斷學 |
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【病因】
以青年女性多見。此病的發生往往存在有癔癥特殊性格基礎,由于精神刺激、不良的環境暗示和自我暗示的作用而發病。
【臨床表現】
癔癥性癱瘓可表現為截癱、偏癱和單癱。體格檢查時腱反射正常或增強,無病理反射等神經系統陽性體征。無肌肉萎縮。在無人注意時或患者注意力轉移時,可出現癱瘓肢體的活動。癱瘓肢體可伴有感覺障礙,但不符合神經解剖分布規律。癥狀可因暗示而加重或減輕。
【鑒別診斷】
(一)癔癥性單癱 單癱不恒定,受情緒所影響,一般癱瘓的肢體伴有明顯的感覺障礙癥狀與體征不符合。
(二)癔癥性偏癱 多見于成年人,致病有精神因素,偏癱以下肢明顯,腱反射正常而兩側對稱,絕不出現病理反射。可伴有偏身感覺障礙,體征變化多端,經精神治療后偏癱的肢體可完全恢復正常,可以復發。
(三)癔癥性截癱 弛緩性與痙攣性截癱均可見到,變化多端,瞬間呈弛緩性,瞬間又呈痙攣性。癔癥性截癱的特點是:①沒有括約肌障礙,不出現褥瘡及皮膚營養障礙與肌萎縮;②腱反射與淺層反射正常,絕無Babinski征;③有精神因素,發病快,易于暗示性。
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