神經精神疾病診斷學/腦血管病
| 醫學電子書 >> 《神經精神疾病診斷學》 >> 智能障礙 >> 癡呆 >> 癡呆鑒別診斷 >> 腦血管病 |
| 神經精神疾病診斷學 |
|
|
（一）多發梗塞性癡呆（multiple infarct dementia, MID） 進行性癡呆，反復多次梗塞導致的局灶性神經體征及全身性動脈粥樣硬化改變為主，病程多呈階梯性加重。智能障礙主要為近事記憶的減退及工作能力的下降，尤其對人名、地名、日期及數字最先健忘。患者工作能力的下降，首先表現于效率的降低和向導管主動性。對于腦力工作，如思考、理解均感到遲緩困難。疾病逐漸發展，致使患者的記憶力，理解力和分析綜合能力的障礙更加嚴重，但患者的判斷力在相當長的時間無損害，定向力也比較完整，到晚期，患者思維遲鈍，聯想困難，言語表達能力也出現不同程度的障礙，不僅近事記憶障礙，而且遠事記憶也明顯障礙，甚至個人日常生活也難于處理。
（二）皮層下動脈硬化性腦病（subcortical arteriosclerotic encephalopathy）又稱Binswanger病或慢性皮質下白質腦病。臨床表現為進行性發展的癡呆和多種神經局灶體征。精神癥狀中以隱漸發展的記憶障礙最多見。其他尚有輕度精神錯亂、性格改變、淡漠、興趣減退、妄想、語量貧乏、回答問題緩慢、不切題等。晚期則常出現嚴重的判斷和定向障礙，甚至生活不能自理。所有患者均有慢性進行性癡呆，在1～2個內緩慢發展，可延續達12年久。輕度癡呆有記憶、抽象思維與計算力障礙，伴有或不伴有綜合分析能力減退，尚能自理生活；中度者除上述癥狀外，尚有時間定向障礙，部分喪失社交與自理生活能力；重度者嚴重定向、記憶、抽象思維、計算與綜合分析能力障礙，伴有或不伴有語言障礙，生活不能自理。
（三）短暫性全面遺忘癥（transient general amnesia） 是一種起病突然，以發作性的嚴重記憶障礙為主要臨床相的綜合征。多數患者于中年后期或老年期起病，男多于女。發作前無任何先兆，患者的記憶結構突然而完全地停止發揮作用，造成患者不能銘記發病當時的經歷。隨著發作的延續，患者不能記住當時情況的表現更趨明顯，同時患者還表現出對發作前的日期、星期甚至年份都有明顯的片斷的逆行性遺忘。因此也有定向障礙。
（四）血栓性血管炎（thromboangiitis） 又稱Buerger氏病。臨床表現為緩慢進行的精神活動遲鈍及智能日漸衰退。有的還有人格改變及欣快情緒。智能衰退主要以記憶，判斷力，社交能力，抽象思維能力的減退較明顯。
參看
 腦變性病 | 代謝性疾病  |
| 關于“神經精神疾病診斷學/腦血管病”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |