糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵
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糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵，是肺血吸蟲(chóng)病診斷依據(jù)之一，肺血吸蟲(chóng)病是由于血吸蟲(chóng)的童蟲(chóng)、成蟲(chóng)在肺內(nèi)移行、發(fā)育、寄生，或其蟲(chóng)卵在肺組織肺血吸蟲(chóng)病內(nèi)沉著，引起的以肺內(nèi)炎癥、膿腫、肉芽腫、假結(jié)核等為主要表現(xiàn)的病變，也是最常見(jiàn)的異位血吸蟲(chóng)病。
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糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的原因
尾蚴在疫水中當(dāng)與人體接觸時(shí)侵入皮膚，脫去尾部變?yōu)橥x(chóng)，童蟲(chóng)在皮下停留5～6h，即進(jìn)入小血管和淋巴管，一般在侵入后第2天隨血流經(jīng)右心、肺動(dòng)脈到達(dá)肺部毛細(xì)血管，約在侵入后第8～9天童蟲(chóng)到達(dá)門(mén)脈系統(tǒng)寄生并發(fā)育為成蟲(chóng)，之后成蟲(chóng)逆行到痔上靜脈及腸系膜下靜脈內(nèi)寄生并產(chǎn)卵自感染至產(chǎn)卵一般為4～6周。血吸蟲(chóng)主要在人體門(mén)脈系統(tǒng)的血管中寄生，成蟲(chóng)產(chǎn)出的蟲(chóng)卵主要沉積在腸黏膜下及肝組織內(nèi)。如果成蟲(chóng)寄生和蟲(chóng)卵沉著在超出此范圍以外的器官組織并造成損害時(shí)，則稱(chēng)為異位血吸蟲(chóng)病健康搜索血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵可經(jīng)肝靜脈或門(mén)靜脈的側(cè)支循環(huán)而入肺，沉積于肺組織。偶有血吸蟲(chóng)在肺內(nèi)異位寄生，甚至雌蟲(chóng)、雄蟲(chóng)合抱產(chǎn)卵。到達(dá)肺部的童蟲(chóng)可穿過(guò)肺泡壁毛細(xì)血管而進(jìn)入胸腔、縱隔、橫膈而達(dá)腹腔，進(jìn)入門(mén)脈系統(tǒng)。當(dāng)急性期過(guò)后或由于肺部小量尾蚴反復(fù)感染和長(zhǎng)期侵襲，形成肺慢性血吸蟲(chóng)病。童蟲(chóng)移行至肺部健康搜索，可引起肺組織充血、出血和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)等過(guò)敏性肺炎的病理變化，這些病變常于感染后1～2周出現(xiàn)，很快消失。蟲(chóng)卵沉積肺部引起的反應(yīng)因其發(fā)育成熟程度而異：成熟的蟲(chóng)卵可引起組織壞死與急性滲出性炎癥，蟲(chóng)卵沉積處常有血管內(nèi)膜炎、嗜酸性肉芽腫，感染嚴(yán)重時(shí)可形成急性膿腫，隨著蟲(chóng)卵健康搜索的死亡，膿腫漸被吸收形成肉芽腫，該肉芽腫含有大量類(lèi)上皮細(xì)胞并雜有異物巨細(xì)胞與結(jié)核結(jié)節(jié)很相像被稱(chēng)為“假結(jié)核”，小的肉芽腫可逐漸纖維化，蟲(chóng)卵死亡后偶可鈣化;未成熟的蟲(chóng)卵所引起的組織反應(yīng)較輕，雖也有“假結(jié)核"形成，但嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)不多。肺慢性血吸蟲(chóng)病主要是由于沉積在肺內(nèi)的血吸蟲(chóng)卵的機(jī)械性或化學(xué)性刺激，引起肺間質(zhì)、支氣管黏膜下層充血、水腫、潰瘍形成，支氣管、細(xì)支氣管管腔狹窄，黏膜上皮和纖維組織增生、細(xì)胞浸潤(rùn)等改變。
糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的診斷
主要依據(jù)有血吸蟲(chóng)流行區(qū)居住和與疫水接觸史，同時(shí)具有一般血吸蟲(chóng)病的其他癥狀。X線胸片提示肺內(nèi)有小結(jié)狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內(nèi)找到血吸蟲(chóng)卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵。糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵。血嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)如皮試陽(yáng)性、環(huán)卵試驗(yàn)陽(yáng)性等，可助診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞一般占15%～20%，偶可達(dá)70%，嗜酸性粒細(xì)胞的增多程度與感染輕重不成比例，重癥患者可不增多，或反見(jiàn)減少，或代以中性粒細(xì)胞增多，為病情兇險(xiǎn)之兆。慢性血吸蟲(chóng)病患者的嗜酸性粒細(xì)胞一般不超過(guò)20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接涂片的陽(yáng)性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰檢也可通過(guò)直接涂片法或沉淀和孵化法找到蟲(chóng)卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲(chóng)卵。免疫學(xué)檢查如血吸蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)以及免疫電泳檢測(cè)抗原等方法可以提供輔助診斷。
糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的鑒別診斷
主要與其他寄生蟲(chóng)卵鑒別。
主要依據(jù)有血吸蟲(chóng)流行區(qū)居住和與疫水接觸史，同時(shí)具有一般血吸蟲(chóng)病的其他癥狀。X線胸片提示肺內(nèi)有小結(jié)狀或粟粒狀病變或炎性病變，伴程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等癥狀。痰內(nèi)找到血吸蟲(chóng)卵，或支氣管刷檢、支氣管黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵。糞內(nèi)或直腸、乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵。血嗜酸性粒細(xì)胞增高，免疫學(xué)試驗(yàn)如皮試陽(yáng)性、環(huán)卵試驗(yàn)陽(yáng)性等，可助診斷。 實(shí)驗(yàn)室檢查：急性期白細(xì)胞總數(shù)和嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，嗜酸性粒細(xì)胞一般占15%～20%，偶可達(dá)70%，嗜酸性粒細(xì)胞的增多程度與感染輕重不成比例，重癥患者可不增多，或反見(jiàn)減少，或代以中性粒細(xì)胞增多，為病情兇險(xiǎn)之兆。慢性血吸蟲(chóng)病患者的嗜酸性粒細(xì)胞一般不超過(guò)20%，而晚期病例則增多不明顯。亦可伴有血紅蛋白降低、肝功能異常。糞便檢查直接涂片的陽(yáng)性率不高，故一般采用沉淀和孵化法。痰檢也可通過(guò)直接涂片法或沉淀和孵化法找到蟲(chóng)卵或毛蚴。直腸黏膜活檢或壓片可找到蟲(chóng)卵。免疫學(xué)檢查如血吸蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)、環(huán)卵沉淀實(shí)驗(yàn)、尾蚴膜試驗(yàn)以及免疫電泳檢測(cè)抗原等方法可以提供輔助診斷。
糞內(nèi)或直腸乙狀結(jié)腸黏膜活檢找到血吸蟲(chóng)卵的治療和預(yù)防方法
積極治療病人、病畜以控制傳染源，管理糞便，減少水污染，消滅釘螺以消滅中間宿主，注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水。
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