結核性腸系膜淋巴結炎
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原發(fā)性結核性腸系膜淋巴結炎，是結核桿菌通過血行播散或腸粘膜進入相應的淋巴結，或者是腸壁的原有病變已完全愈合而未留痕跡。繼發(fā)性的也是繼發(fā)于肺結核或腸結核。通常受累淋巴結數(shù)目多少不一、大小不等;呈淡黃色、灰白色或粉紅色，且易融合在一起呈團塊狀，與腸管、腹膜、大網(wǎng)膜粘連，幾乎均有干酪樣變;有時可壞死液化潰破至腹腔、腸腔，或通過腹壁向外排出。病痊愈后可見散在或廣泛的鈣化現(xiàn)象。
目錄 |
結核性腸系膜淋巴結炎的病因
原發(fā)性結核性腸系膜淋巴結炎是結核桿菌通過血行播散或腸粘膜進入相應的淋巴結引起。繼發(fā)性結核性腸系膜淋巴結炎繼發(fā)于肺結核或腸結核。
結核性腸系膜淋巴結炎的癥狀
本病在小兒較多見。急性腸系膜淋巴結結核時，患者持續(xù)性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續(xù)性隱痛，有時陣發(fā)性加劇，也可表現(xiàn)為急腹痛，類似絞痛，伴惡心、嘔吐。可有腹瀉或便秘。體檢時臍周或左上腹、右下腹可捫及腫大的淋巴結，有壓痛，常疑為急性闌尾炎而施行手術。
慢性腸系膜淋巴結結核時，可出現(xiàn)慢性中毒征狀和營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為長期不規(guī)則低熱、食欲減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時可捫及團塊狀腫大的淋巴結，比較固定，不易推動。腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。在成人，可缺乏臨床癥狀，而表現(xiàn)為臍周捫及腹塊，剖腹探查時始發(fā)現(xiàn)為淋巴結結核。
術前腹部X線平片發(fā)現(xiàn)鈣化灶，胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象，OT試驗陽性，均有助于診斷。電子計算計斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內大小不一或融合成團的淋巴結，中央可有壞死液化區(qū)。
結核性腸系膜淋巴結炎的診斷
結核性腸系膜淋巴結炎的檢查化驗
2.胃腸鋇餐檢查示腸管有激惹征象、腫塊產(chǎn)生的腸管壓迫或粘連征象。
3.OT試驗陽性。
4.電子計算計斷層掃描可發(fā)現(xiàn)腹部內大小不一或融合成團的淋巴結，中央可有壞死液化區(qū)。
結核性腸系膜淋巴結炎的鑒別診斷
鑒別診斷要考慮慢性或急性闌尾炎。偶需鑒別者尚有胃及十二指腸潰瘍、膽囊炎。腹部淋巴結腫塊應與限局性回腸炎、淋巴肉芽腫、淋巴肉瘤及其他腹部腫瘤相鑒別。
結核性腸系膜淋巴結炎的并發(fā)癥
腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使回流受阻，產(chǎn)生腹水及腹壁靜脈曲張；壓迫下腔靜脈引起下肢水腫；壓迫幽門致幽門梗阻；壓迫腸道致不完全性腸梗阻。
結核性腸系膜淋巴結炎的預防和治療方法
應注意營養(yǎng)，食用多含蛋白質、維生素和鐵質的食物。并用抗結核藥物治療，方法基本上同結核性腹膜炎，療程1～1年半。腫大淋巴結壓迫腹內臟器產(chǎn)生相應癥狀，經(jīng)內科治療無效時，可考慮外科手術，解除壓迫。干酪壞死的淋巴結可將干酪樣物剔除。其余未產(chǎn)生壓迫癥狀的淋巴結，一般不予處理。
結核性腸系膜淋巴結炎的護理
積極防治肺結核和腸結核病是本病預防的關鍵，同時應注意膳食營養(yǎng)。
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