結腸破裂
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外力的作用致結腸穿孔稱為結腸破裂。臨床上主要表現為腹痛、腹脹及細菌性腹膜炎。對比小腸而言，結腸組織愈合能力差，腹腔污染重，因而術后容易形成腸瘺。
目錄 |
病因
結腸破裂多發生于上腹或兩側腹的創傷，絕大多數為開放傷，閉合傷極小。
癥狀
1.腹痛、腹脹、發熱。
2.腹肌緊張，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音減弱或消失。
3.可伴有休克表現。
檢查
治療
1.防治休克。
3.糾正水、電解質紊亂。
4.手術治療。
分類治療措施
由于結腸壁薄，血液供應差，含菌量大，故結腸破裂的治療不同于小腸破裂。除少數裂口小，腹腔污染輕，全身情況良好的病人，可以考慮一期修補或一期切除吻合（限于右半結腸）外，大部分病人均需先采用腸造口術或腸外置術處理之，待3～4周后病人情況好轉時，再行關閉瘺口。即使采用一期修補或切除吻合術，也宜在其近口側進行造口術，暫時轉移糞流并避免腸管膨脹，并在手術結束后即行肛管擴張，以保證良好愈合。
1、破口小，腹腔污染很輕者，可行一期修補，但縫合應確實可靠。結腸破口稍大，腹腔污染不重，患者情況良好時，也可行一期修補，近端置管造瘺，以保證修補處良好的愈合。
2、結腸破口大，損傷及腹腔污染嚴重，患者一般情況較差時，用結腸造瘺或外置術，待病情好轉后，再次手術關瘺。
3、術中應高度重視腹腔沖洗，可用抗需氧菌和厭氧菌的藥物配制液體沖洗，并放置引流，術后加強抗感染治療。
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