結腸血管發(fā)育不良

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血管發(fā)育不良(angiodysplasia，AD)開始在結腸中被認識的，現(xiàn)已知它是60歲以上老人慢性間歇性或急性下消化道出血的最常見原因，也是胃腸道出血原因不明的最常見病因。

結腸血管發(fā)育不良的原因

一般來說，以目前AD確切發(fā)病機制尚不清楚，推測可能是繼發(fā)于結締組織異常的一種獲得性疾病，與腸壁內(nèi)的壓力升高而導致的慢性小靜脈的阻塞、動脈硬化或低心輸出量而導致的局部粘膜缺氧有關。認為血管發(fā)育不良主要出現(xiàn)在右半結腸是因為該處腸壁張力增加的結果

結腸血管發(fā)育不良出血的臨床表現(xiàn)包括:影響血流動力學的嚴重便血，黑便，大便OB(+)，缺鐵性貧血。同一患者在不同時期出血的嚴重程度不同，多數(shù)出血可自行停止，反復出血的可能性仍無法確定。

確診多依靠血管造影及結腸鏡。腸系膜+腹腔動脈造影，結果提示腸系膜上動脈回結腸支末端分支不規(guī)則增粗扭曲，局部可見不規(guī)則紊亂毛細血管團。 X線診斷:腸系膜上動脈回結腸支末端血管扭曲增粗及局部不規(guī)則。

結腸血管發(fā)育不良的鑒別診斷：

腸道血管畸形：腸道血管畸形(vascular malformation of intestine)包括動靜脈畸形、血管擴張、血管瘤、血管發(fā)育不良等，是引起急性或慢性下消化道出血的原因之一，常是血管本身異常，也可是某一系統(tǒng)性病癥或某一綜合征的表現(xiàn)之一。

結腸血管發(fā)育不良出血的臨床表現(xiàn)包括:影響血流動力學的嚴重便血，黑便，大便OB(+)，缺鐵性貧血。同一患者在不同時期出血的嚴重程度不同，多數(shù)出血可自行停止，反復出血的可能性仍無法確定。

確診多依靠血管造影及結腸鏡。腸系膜+腹腔動脈造影，結果提示腸系膜上動脈回結腸支末端分支不規(guī)則增粗扭曲，局部可見不規(guī)則紊亂毛細血管團。 X線診斷:腸系膜上動脈回結腸支末端血管扭曲增粗及局部不規(guī)則。

如果血管造影檢查發(fā)現(xiàn)有這類病變并有活動性出血則可采用注射血管升壓素或插管栓塞術進行治療。