老年性舞蹈病
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老年性舞蹈病(senile chorea)常發(fā)生于60歲以上老年人，腦部病變部位與Huntington病甚為相似，尾核及殼核大、小神經細胞變性，大腦皮質多不受累。
本病的舞蹈動作，有時只出現于舌、面、頰肌區(qū)。為了與慢性進行性舞蹈病相鑒別，目前傾向于把它列為一個獨立的疾病單元。
目錄 |
老年性舞蹈病的病因
(一)發(fā)病原因
老年性舞蹈病多由血管性疾病引起，亦有報道認為本病是發(fā)生于老年的遺傳性疾病。
(二)發(fā)病機制
本病的發(fā)病機制還不甚明確，多認為老年性舞蹈病由血管性疾病引起，病理改變與慢性進行性舞蹈病極為相似，尾核及殼核大、小神經細胞變性，但無大腦皮質的變性。然而，近年來不少人指出，慢性進行性舞蹈病也可在老年發(fā)病，依據是除有家族史外，也有一部分散發(fā)病例的報道。
老年性舞蹈病的癥狀
老年性舞蹈病(senile chorea)起病急驟，無家族史，發(fā)病年齡較遲(多為60歲以上)，舞蹈樣動作較輕，且為惟一癥狀，不伴智能衰退。舞蹈樣動作有時只出現于舌、面和頰肌區(qū)，呈良性病程，可與Huntington病鑒別，但有時與散發(fā)性Huntington病很難區(qū)分。也有報告指出，老年性舞蹈病患者的腦組織中可發(fā)現老年斑(SP)或稱為神經炎斑(NP)，故認為老年性舞蹈病是一種老年遺傳性疾病。
依據老年期發(fā)病，無家族史，舞蹈樣動作是惟一癥狀，不伴智能衰退，一般可做出診斷。
老年性舞蹈病的診斷
老年性舞蹈病的檢查化驗
1.遺傳學檢測 是鑒別的重要手段。
2.腦電圖 可有彌漫性異常，無特異性。主要為低波幅快波，尤其額葉明顯，異常率占88.9%。α活動減少或無，波幅降低。視覺誘發(fā)電位波幅降低，但首波部分潛伏期正常。
3.影像學檢查 頭部CT或MRI對于鑒別亨廷頓病具有重要的臨床價值。
老年性舞蹈病的鑒別診斷
主要須注意與老年期發(fā)病的Huntington病散發(fā)病例鑒別。
老年性舞蹈病的并發(fā)癥
可合并有腦血管病表現。
老年性舞蹈病的預防和治療方法
尚無較好的預防措施。
老年性舞蹈病的西醫(yī)治療
(一)治療
治療原則參照Huntington舞蹈病，可選用對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑。
1.對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑 丁酰苯類藥物中的氟哌啶醇和吩噻嗪類藥物氯丙秦、奮乃靜等是主要治療藥物，可以阻滯多巴胺受體。苯酰胺類藥物如硫必利(泰必利)有抗多巴胺能的作用，3次/d，100mg/次。
2.提高膽堿的含量 毒扁豆堿抑制中樞膽堿酯酶的活性，阻止膽堿的降解，可改善舞蹈樣運動。
3.其他治療 可配合應用神經系統(tǒng)促代謝藥物、維生素類和能量合劑等。抗自由基治療、抗氧化和抗細胞興奮毒性治療可能也具有一定的療效。此外加強肢體功能訓練和進行心理治療也可以獲得良好的療效。
如為血管性疾病所致，可配合改善腦血液循環(huán)治療。
(二)預后
一般呈良性病程，舞蹈樣動作較輕，且為惟一癥狀，不伴智能衰退。
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