耳鼻喉科/上頜骨骨髓炎

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上頜骨骨髓炎嬰幼兒多見。本病常見于外傷、手術創傷竇壁或牙源性感染發生，糖尿病患者易患。感染途徑多因上呼吸道感染、鼻竇炎、齲牙、眼及淚道或血行感染發病。

【診斷】

1．急性期有嚴重的全身中毒癥狀，面頰及眼瞼腫脹和疼痛，可有牙齦、硬腭和顴弓部腫脹。鼻阻、膿涕帶血。

2．慢性期反復膿腫并形成瘺管，瘺口在上頜骨周圍軟組織皮表上，在眶下緣內眥或外眥處多見。

3．鼻竇X線正側位片，顯示上頜骨骨疏松或死骨形成，竇腔混濁。

4．探針瘺管探查觸及死骨診斷可確立。

5．并發癥有敗血癥、胸膜炎、支氣管肺炎、肺膿腫和心包炎等。

6．鑒別眼眶蜂窩織炎、急性淚囊炎和面部丹毒。

【治療】

1．抗感染藥物和對癥治療。

2．膿腫切開引流，多經口腔途徑。

3．瘺管手術取出死骨，以口腔途徑為佳。

4．去除病因，采用鼻竇炎根治手術并建立鼻內引流通道。

參看

• 上頜骨骨髓炎

額骨骨髓炎 | 眼眶骨膜炎及骨膜下膿腫

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