耳鼻喉科/喉咽癌
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喉咽癌又稱咽下癌，按其原發部位分：梨狀窩癌、咽后壁癌和環狀軟骨癌。因其位置隱匿而不易察覺，且常侵犯鄰近組織，故預后較差。多發于40歲以上男性。起病與慢性刺激和煙酒嗜好有關。
【診斷】
1．咽喉不適和異物感為早期癥狀，隨腫瘤長大侵及周圍出現吞咽疼痛，吞咽困難，聲嘶，咳嗽，口臭，頸部中組和鎖骨上區淋巴結腫大。
2．早期梨狀窩不對稱，積液或豐滿，一側聲帶運動障礙，均可提示腫瘤發生此區。晚期菜花狀新生物表面潰瘍形成。環狀軟骨后癌和咽后壁癌早期須直接喉鏡或食管鏡檢方可查見。
3．腫塊活檢病理檢查，病灶處刮片或頸腫大淋巴結穿刺細胞學檢查有助于診斷。
4．X線頸側位片及食管鋇漿造影檢查，對判定病變范圍和食管入口的影響有幫助。
【治療】
1．喉咽癌局限性行全喉切除術，廣泛性行全喉及喉咽切除術，對頸部區域性淋巴結作廓清術。
2．放射治療適于術后輔助或殘存腫瘤照射。
3．化療多用于不適合手術病例，有時可同時進行放射治
療。
〔附〕喉咽癌國際臨床分期（UICC，1987）
（一）喉咽癌分3個部位
厭裂皺襞的后緣及環狀軟骨，下方可達食管上緣。
與之相連的皺襞，直到環狀軟骨后面，其側緣是梨狀窩的前部。
3．喉咽后壁：上自舌骨水平至環狀軟骨下緣，兩側達梨狀窩后緣。
（二）TNM標準
1、T指原發癌
Tis：原位癌。
T0：未見原發腫瘤。
T1：腫瘤局限于一個區。
T2：腫瘤擴展至數區，但未與周圍組織固定。
T3：腫瘤擴展至數區，已與周圍（喉、食管上段、口咽）固定。
T4：腫瘤超出喉咽部，廣泛侵入周圍組織（喉、頸部軟組織及其
他鄰近官）。
Tx：原發癌灶完全無法分級。
2．N指局部淋巴結
N0：未捫及淋巴結。
N1：有活動的淋巴結。
N1a：估計淋巴結內無轉移。
N1b：估計淋巴結內有轉移。
N2：對側或雙側活動的淋巴結。
N2a：估計淋巴結內無轉移。
N2b：估計淋巴結內有轉移。
N3：固定的淋巴結。
3．M指遠處淋巴結轉移
M0：未發現遠處轉移。
M1：有遠處轉移。
參看
 扁桃體惡性腫瘤 | 睡眠呼吸暫停綜合征  |
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