肺泡通氣低下綜合征
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肺泡通氣低下綜合征(alveolar hypoventilation syndrome)系指肺泡的換氣量不能適應組織代謝水平的需要，結果肺泡中氧分壓和動脈血氧分壓降低，而動脈血中二氧化碳分壓升高。但臨床上有意義的通氣不足綜合征，其PaCO2一般高于6.67kPa(50mmHg)。
目錄 |
肺泡通氣低下綜合征的病因
(一)發病原因
臨床上許多疾病可導致慢性肺泡低通氣，常見于：①呼吸感受器疾病：頸動脈體功能障礙及創傷、代謝性酸中毒。②腦干疾病：延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物(如鎮靜劑，麻醉劑)、原發性肺泡低通氣綜合征。③脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病：脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重癥肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。④胸廓疾病：肥胖-低通氣綜合征、脊柱后側凸畸形等。⑤肺和氣道疾病：慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
(二)發病機制
低通氣綜合征，雖然基礎病因不一致，但其基本的臨床特征相似，即由于肺泡低通氣導致了肺泡和動脈血PCO2的升高。肺泡PCO2和PaO2之間存在著某種逆相關關系，肺泡PCO2的增加必然導致肺泡PO2下降，因而產生動脈低氧血癥。這種典型的病理生理改變，好發在夜間睡眠中，呼吸驅動進一步降低時更為明顯。
肺泡通氣低下綜合征的癥狀
臨床表現有各種原發病的癥狀和體征，原因不明者稱之為原發性肺泡低通氣綜合征。根據通氣障礙的程度不同，癥狀也不同，可出現神志淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗，重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。
根據臨床表現和體征實驗室檢查，即可診斷。
肺泡通氣低下綜合征的診斷
肺泡通氣低下綜合征的檢查化驗
血氣分析動脈血氧飽和度、動脈血氧分壓降低，而動脈血二氧化碳分壓、氫離子濃度、碳酸氫根濃度、二氧化碳結合力均升高，血細胞比容升高。
肺泡通氣低下綜合征的鑒別診斷
臨床需與肺心病鑒別。
肺泡通氣低下綜合征的并發癥
肺泡通氣低下綜合征的預防和治療方法
(一)治療
1.原發病治療 治療本征的主要措施。
5.糾正酸中毒 對伴有呼吸性酸中毒，特別是混合型酸中毒者，可用氨丁三醇(THAM)糾正。
6.碳酸酐酶抑制劑 如乙酰唑胺(醋氮酰胺)，可用于慢性病例，但在急性期有二氧化碳麻痹時禁用。
7.對癥處理非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏，肥胖者應減肥。
(二)預后
本征的預后取決于原發病的治療有關。
肺泡通氣低下綜合征的護理
參看
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