胰腺瘺
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常見(jiàn)于胰腺手術(shù)，胰外傷，爭(zhēng)性胰腺炎，胰腺活檢術(shù)后發(fā)生。胰液外滲蓄積腹腔，胰酶被激活消化。鄰近臟器形成胰－空腔臟器瘺，也可腐蝕血管引起出血性休克。胰液的大量丟失常致水、電解質(zhì)失衡。為胰腺外科嚴(yán)重并發(fā)癥之一。
目錄 |
胰腺瘺的病因
常于胰腺手術(shù)，胰外傷，爭(zhēng)性胰腺炎，胰腺活檢術(shù)后發(fā)生。
胰腺瘺的癥狀
1.癥狀
胰腺手術(shù)，外傷及急性胰腺炎后持續(xù)性腹痛，腹脹，發(fā)熱，腸鳴音減弱，切口或引流處溢出清亮液體。
2.體征
切口、引流處劇痛，皮膚糜爛。引流不暢時(shí)出現(xiàn)高熱，上腹部炎性包塊，抗生素治療無(wú)效。
胰腺瘺的診斷
胰腺瘺的檢查化驗(yàn)
①滲出液胰淀粉酶測(cè)定常超過(guò)500蘇氏單位。
②逆行胰膽管造影可確定胰瘺的部位及胰管有無(wú)狹窄，以協(xié)助判斷有無(wú)自愈的可能性。
胰腺瘺的鑒別診斷
胰腺瘺的并發(fā)癥
可腐蝕血管引起出血性休克。胰液的大量丟失常致脫水、電解質(zhì)失衡。
胰腺瘺的預(yù)防和治療方法
仔細(xì)準(zhǔn)確的吻合技術(shù)，妥善處理主胰管及放置有效的引流是預(yù)防胰腺瘺發(fā)生的主要措施
防止胰腺外傷，防治胰腺手術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥。
胰腺瘺的西醫(yī)治療
1.非手術(shù)治療 ①主要是維持水與電解質(zhì)平衡。②加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。③保持引流通暢。④應(yīng)用藥物如阿托品、奧曲肽等抑制胰腺外分泌功能。⑤應(yīng)用氧化鋅膏保護(hù)瘺口皮膚等治療。大多數(shù)胰瘺可望獲得自愈。
2．手術(shù)治療 對(duì)并發(fā)出血或經(jīng)非手術(shù)治療經(jīng)久不愈的高流量（>1000ml/日） 瘺， 可根據(jù)瘺的位置， 胰管有無(wú)狹窄等情況， 選擇不同的術(shù)式， 如胰管腸道吻合， 胰腺空腸吻合等術(shù)式。
參看
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