蜘蛛咬傷
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蜘蛛咬傷指幾乎所有蜘蛛都有毒.所幸的是大多數(shù)蜘蛛的毒牙不是太短就是太脆弱,以致不能穿透人的皮膚.然而,在美國至少有60種蜘蛛可能咬過人.美國很多有毒蜘蛛都不是本地的蜘蛛,而是由水果,蔬菜或其他物品攜帶進來的.雖然美國本地的塔蘭托毒蜘蛛相當(dāng)危險,但它咬傷時對人的損害并不嚴(yán)重.在美國平均一年因蜘蛛咬傷而死亡的人數(shù)不到3例,大多數(shù)是兒童.
目前僅對少數(shù)蜘蛛毒液進行過研究.研究過的毒液成分十分復(fù)雜,含有能引起人體各種反應(yīng)的酶和其他蛋白質(zhì).
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蜘蛛咬傷的病因
毒蜘蛛蜇人后，毒液進入人體，隨淋巴液及血液分布全身，在Ⅳ臟代謝并經(jīng)腎排泄。毒素主要作用于運動神經(jīng)中樞，使之麻痹，破壞血細(xì)胞，產(chǎn)生溶血。血小板受損后，釋放出凝血因子，可引起彌散性血管內(nèi)凝血。腎功能受損后，可有少尿甚至尿閉，出現(xiàn)急性腎衰竭。
蜘蛛咬傷的癥狀
蜘蛛咬傷,常引起刺痛,就像針扎一樣,隨后變?yōu)?a href="/w/%E9%92%9D%E7%97%9B" title="鈍痛">鈍痛,有時出現(xiàn)麻木,傷口周圍區(qū)域也發(fā)生疼痛.腹部,肩部和胸背部出現(xiàn)痙攣性疼痛和肌肉強直.另外的癥狀可能有煩躁,焦慮,出汗,頭痛,眩暈,眼瞼下垂和水腫,皮膚出疹,瘙癢,嚴(yán)重的有呼吸困難,惡心,嘔吐,流涎增加和體弱無力,傷口周圍皮膚溫度升高.
一些蜘蛛咬傷不會立即引起疼痛或只有輕微疼痛,一小時左右,咬傷處局部出現(xiàn)疼痛.疼痛加重可以影響整個受傷部位.傷口周圍發(fā)紅,出現(xiàn)瘀斑,瘙癢,身體其他部位也可出現(xiàn)瘙癢.在傷口區(qū)形成一個皰,周圍為不規(guī)則的瘀斑區(qū),像一個紅色的靶子.中間的皰開始像一個牛眼,隨后逐漸擴大,皰內(nèi)充血,破裂后形成潰瘍,以后會留下一個大片組織缺損的傷疤.還可能有惡心,嘔吐,疼痛,疲倦,寒戰(zhàn),出汗,血液系統(tǒng)疾患和腎臟衰竭,但這類咬傷很少導(dǎo)致死亡.
蜘蛛咬傷的診斷
蜘蛛咬傷的鑒別診斷
毒蜘蛛蜇人后，一般以局部癥狀為主，如紅腫、疼痛、出現(xiàn)皮疹等。蜘蛛毒素中的神經(jīng)毒，可以使蜇傷局部蒼白，周圍紅潤和滲血，以后發(fā)生干性壞死。嚴(yán)重者除皮膚出血、壞死外，可以出現(xiàn)全身癥狀，表現(xiàn)為：軟弱無力、雙足麻木、頭暈頭痛、大汗、流涎、流淚流涕、惡心嘔吐、腹痛、腹肌痙攣、寒戰(zhàn)、呼吸困難、口唇發(fā)紺等。更嚴(yán)重者可以先出現(xiàn)血壓升高，隨后降低，呈休克狀態(tài)，甚至昏迷死亡。有的患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞計數(shù)升高和劇烈腹痛等急腹癥表現(xiàn)。
蜘蛛咬傷的并發(fā)癥
蜘蛛屬于節(jié)肢動物，常棲居于森林和灌木叢中。蜘蛛種類極多，多數(shù)沒有毒性。蜘蛛通常在受驚后咬人，在我國的長江以南地區(qū)有黑寡婦蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蜘蛛等可以傷人。毒蜘蛛有一對角質(zhì)蜇，可以射出含神經(jīng)性蛋白毒的毒液。
蜘蛛咬傷的預(yù)防和治療方法
蜘蛛咬傷可在傷口上放冰塊,以減少疼痛.對16歲以下或60歲以上的人,或高血壓,心臟病患者,通常應(yīng)住院治療.中毒嚴(yán)重者應(yīng)給予特效抗毒素中和毒素.呼吸困難和血壓過高的人,要采取其他治療措施.用肌肉弛緩劑緩解肌肉疼痛和痙攣.輕癥者可用熱水浴緩解疼痛,嚴(yán)重的可用麻醉劑或止痛藥止痛.
蜘蛛咬傷也用冰塊冷敷傷口,減輕疼痛.用皮質(zhì)類固醇減輕炎癥.至今尚沒有商品化的特效抗毒素.
皮膚潰瘍應(yīng)每天清洗,用過氧化氫液每天沖洗三次,清除壞死組織.
蜘蛛咬傷的護理
［藥物治療及注意事項］
1.口服糖皮質(zhì)激素，重癥者經(jīng)靜脈給藥，以減輕中毒癥狀及過敏反應(yīng)。
2.急性腎功能衰竭 用呋塞米、20%甘露醇等利尿、排毒、保腎。如果已經(jīng)出現(xiàn)尿毒癥，應(yīng)及時進行腹膜透析或血液透析。
3.口服去痛片等，大汗、流涎可肌內(nèi)注射阿托品或山莨菪堿(654—2)，肌肉痙攣者可肌內(nèi)注射地西泮針或苯巴比妥。
4.注意事項 對中毒嚴(yán)重者，應(yīng)盡快送醫(yī)院實施系統(tǒng)的治療。
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