認(rèn)知神經(jīng)功能喪失
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 認(rèn)知神經(jīng)功能喪失 |
認(rèn)知神經(jīng)功能喪失是植物人的表現(xiàn)之一。植物人(vegetative patient)：大腦皮層功能嚴(yán)重?fù)p害，受害者處于不可逆的深昏迷狀態(tài)，喪失意識活動，但皮質(zhì)下中樞可維持自主呼吸運(yùn)動和心跳，此種狀態(tài)稱“植物狀態(tài)”，處于此種狀態(tài)的患者稱“植物人”。
植物人除保留一些本能性的神經(jīng)反射和進(jìn)行物質(zhì)及能量的代謝能力外，認(rèn)知能力(包括對自己存在的認(rèn)知力)已完全喪失，無任何主動活動。又稱植質(zhì)狀態(tài)、不可逆昏迷。植物人的腦干仍具有功能，向其體內(nèi)輸送營養(yǎng)時，還能消化與吸收，并可利用這些能量維持身體的代謝，包括呼吸、心跳、血壓等。對外界刺激也能產(chǎn)生一些本能的反射，如咳嗽、噴嚏、打哈欠等。但機(jī)體已沒有意識、知覺、思維等人類特有的高級神經(jīng)活動。腦電圖呈雜散的波形。植物狀態(tài)與腦死亡不同，腦死亡指包括腦干在內(nèi)的全腦死亡。腦死亡者，無自主的呼吸與心跳，腦電圖呈一條直線。
對待植物人，是用昂貴的費(fèi)用提供各種營養(yǎng)維持這種狀態(tài)，還是放棄對其生命的維持，尚有爭議。
目錄 |
認(rèn)知神經(jīng)功能喪失的原因
去皮質(zhì)狀態(tài)(亦稱植物人)，系各種原因造成的大腦皮質(zhì)廣泛性損傷，而皮質(zhì)下功能尚保存或部分保存的一種特殊意識障礙狀態(tài)。
認(rèn)知神經(jīng)功能喪失的診斷
患者處于木僵狀態(tài)，對外界刺激無任何意識反應(yīng)，僅保留呼吸、營養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬于中醫(yī)“昏迷”的范疇。目前，國內(nèi)外對本病均無有效辦法。
認(rèn)知神經(jīng)功能喪失的鑒別診斷
認(rèn)知功能障礙：是心理障礙之一,認(rèn)知缺陷或異常。認(rèn)知是指人腦接受外界信息，經(jīng)過加工處理，轉(zhuǎn)換成內(nèi)在的心理活動，從而獲取知識或應(yīng)用知識的過程。它包括記憶、語言、視空間、執(zhí)行、計算和理解判斷等方面。認(rèn)知障礙是指上述幾項認(rèn)知功能中的一項或多項受損，當(dāng)上述認(rèn)知域有2項或以上受累，并影響個體的日常或社會能力時，可診斷為癡呆。
認(rèn)知功能損害：認(rèn)知功能是一個復(fù)雜的心理活動過程。當(dāng)一個人的認(rèn)知功能發(fā)生改變時，將會產(chǎn)生一系列的變化，包括思維、情感、意志和行為等。認(rèn)知功能缺陷者具有特殊的個性特征，如孤僻、內(nèi)向、敏感、思維缺乏邏輯性、好幻想等。有人稱之為分裂樣人格或分裂樣潛隱素質(zhì)(或易感素質(zhì))。而精神分裂癥病人病前50%～60%具有分裂樣易感。
患者處于木僵狀態(tài)，對外界刺激無任何意識反應(yīng)，僅保留呼吸、營養(yǎng)代謝和排泄分泌等最低級的生命功能及某些反射，如對光反射、角膜反射和痛覺逃避等。可歸屬于中醫(yī)“昏迷”的范疇。目前，國內(nèi)外對本病均無有效辦法。
認(rèn)知神經(jīng)功能喪失的治療和預(yù)防方法
植物人
中醫(yī)治療
在我國明代的一些針灸醫(yī)籍中，曾提到過“不省人事”和“不識人”的針灸治療。如《神應(yīng)經(jīng).諸風(fēng)門》：“不識人：水溝、臨泣、合谷”。但所指多為中風(fēng)昏迷或重癥中暑等，與本病有所不同。而現(xiàn)代首次報道本病針灸治療的在1989年［1］，以頸部督脈穴為主，配合其他體穴，取得了一定效果。不久又有用頭皮針配合體針治療的臨床文章出現(xiàn)［2］。近年陸續(xù)有這方面的資料發(fā)表，如采用經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平之法，曾治療觀察19例植物人，取得較好的效果［3］。雖然，迄今為止，這方面的臨床實(shí)踐還不多，然而已經(jīng)顯示出令人鼓舞的苗頭。
體針加頭針
(一)取穴
配穴：意識障礙加人中、百會、腦清;心臟衰弱，舌質(zhì)絳有瘀斑加內(nèi)關(guān)、血海;神志清醒后大小便失禁加八 、三陰交、陰陵泉;吞咽困難加翳風(fēng)、廉泉;上下肢功能障礙加局部腧穴。療效不顯加頂中線、顳前線(頭皮針區(qū))。
(二)治法
主穴每次必取，據(jù)癥加取配穴。針刺深度，在患者神志未清時，可以患者頸周圍長的12～14%為安全度。神志轉(zhuǎn)清后，進(jìn)針深度可參照下列回歸方程求得。風(fēng)府：Y(cm)=2.6475+0.0778X;啞門：Y(cm)=2.7183+0.07X。其中Y為進(jìn)針深度，X為患者頸周圍長。此指安全深度。進(jìn)針得氣后退針，兩穴交替進(jìn)行。余穴采用同樣針法。頭皮針穴，進(jìn)針1～2寸，斜刺入帽狀腱膜下層與骨膜之間。留針15～30分鐘。每日針刺1次。本病治療困難，所需療程較長，一般要求半年以上，要有信心和耐心。
(三)療效評價
療效評判標(biāo)準(zhǔn)：基本痊愈：神志清楚，語言和肢體功能恢復(fù)，生活基本自理;顯效：神志清楚，對時間、地點(diǎn)、人物和年齡等有定向力，能用短語表達(dá)意思，從容說笑，肢體強(qiáng)直明顯改善;有效：出現(xiàn)覺醒狀態(tài)，對外界語言有反應(yīng)，雙眼可轉(zhuǎn)動視物，可按一定口令做張口、閉眼等簡單動作;無效：針刺后無進(jìn)步。
共治療8例，1例為個案，7例按上述標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈1例，顯效4例，有效1例，無效1例。總有效率為85.7%
綜合法
(一)取穴
主穴：分為4組。1、心、肝、腎、緣中、腦干(均為耳穴);2、語門(舌穴);3、運(yùn)動區(qū)、感覺區(qū)、足運(yùn)感區(qū)(均頭穴);4、見明、手三里、外關(guān)、環(huán)跳、承山、陽陵泉。
腦干穴位置：輪屏切跡正中。
見明穴位置：三角肌止點(diǎn)后上0.5寸。
(二)治法
根椐病人的癥情，依次選用四組穴位。開始取第1組主穴加配穴，以毫針剌法，每日1次，15次為一療程。待病人出現(xiàn)淺意識，改第2組穴。囑患者張口，醫(yī)者用左手將舌尖拉出口外，右手持28號3寸針在距舌尖約1厘米處進(jìn)針，并沿癱側(cè)舌體肌層，順舌靜脈走行方向由舌尖向舌根平剌2.5寸，當(dāng)患者出現(xiàn)得氣感并用力縮舌或喊出“啊”時起針。每日1次，10次為一療程。當(dāng)患者完全清醒，開始行癱瘓肢體治療。同時用頭針與體針治療。頭穴均取，以28號2寸針快速剌入，行180～200次/分速度捻轉(zhuǎn)1～2分鐘，留針15～30分鐘，同法行針3次。每日1次，12次為一療程。體穴以9號腰穿針，將3厘米長2/0號之腸線埋入穴區(qū)，15日1次。全部治療只少需3個月以上。
參看
| 關(guān)于“認(rèn)知神經(jīng)功能喪失”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |