食管反流癥狀
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胃食管反流是消化道疾病的一種表現。由于胃液酸性物的刺激，可導致食管炎、上呼吸道炎等疾病。當胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%;哮喘患者出現惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現。
動物試驗結果表明，即使吸入少量胃液也可刺激氣道受體而誘發哮喘。
在哮喘患者中，胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%;胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。但約23%的患者無癥狀，亦稱“沉默反流”。
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食管反流癥狀的原因
胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%;胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。
2.胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降低，嚴重破壞肺泡表面活性物質和正常肺組織。
化學物刺激反應使肺毛細血管滲透性增加，嚴重時可導致ARDS的發生。
食管反流癥狀的診斷
夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。
其他輔助檢查：在激發試驗中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。
食管反流癥狀的鑒別診斷
診斷上要注意和心源性哮喘、COPD夜間喘鳴加劇以及反復發生的微小肺栓塞等加以鑒別。
急性吸入性肺炎：系吸入酸性物質、動物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液體和發揮性的碳氫化合物后，引起的化學性肺炎。嚴重者可發生呼吸衰竭或呼吸窘迫綜合征。患者常有吸入誘因史，迅速發病，多于1～3小時后出現癥狀，臨床表現與誘發病因有關，如由于氣管-食管瘺引起的吸入性肺炎，則每于進食后有痙攣性咳嗽、氣急。在神志不清情況下，吸入時常無明顯癥狀，但1～2小時后可突然發生呼吸困難，迅速出現紫紺和低血壓，常咳出漿液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺聞及濕羅音，可伴嗜鳴音。嚴重者可發生呼吸窘迫綜合征。
肺膿腫：是由于多種病因所引起的肺組織化膿性病變。早期為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰。多發生于壯年，男多于女。自抗生素廣泛應用以來，肺膿腫的發生率已大為減少
夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。
其他輔助檢查：在激發試驗中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。
食管反流癥狀的治療和預防方法
2.飲食上應盡量避免產生胃酸過多的食物。
3.必要時需考慮抗反流手術治療。
參看
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