Hughes-Stovin綜合征
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Hughes-Stovin綜合征(Hughes-Stovin’s syndrome)又稱肺動(dòng)脈栓塞綜合征，系指在肺動(dòng)脈瘤的基礎(chǔ)上，尚有周圍靜脈血栓形成、肺栓塞和支氣管動(dòng)脈變性等病變同時(shí)存在。
目錄 |
Hughes-Stovin綜合征的病因
(一)發(fā)病原因
關(guān)于肺動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因至今未完全明了。有各種假說(shuō)，可歸納為感染性、先天性、梅毒性和外傷性4個(gè)面，感染性肺動(dòng)脈瘤系繼發(fā)于先天性心臟瓣膜畸形、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，感染栓子脫落而進(jìn)入肺內(nèi)所致。也有報(bào)道周圍靜脈的感染性栓子脫落而引起肺栓塞和肺動(dòng)脈瘤。一般認(rèn)為肺動(dòng)脈瘤的發(fā)生與持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓有關(guān)，但也有肺動(dòng)脈瘤發(fā)生在沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓者。
(二)發(fā)病機(jī)制
本征發(fā)病原因至今未完全明了。有各種假說(shuō)，可歸納為感染性、先天性、梅毒性和外傷性4個(gè)面，感染性肺動(dòng)脈瘤系繼發(fā)于先天性心臟瓣膜畸形、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等有亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，感染栓子脫落而進(jìn)入肺內(nèi)所致。
Hughes-Stovin綜合征的癥狀
本征的臨床經(jīng)過(guò)可分為3期：
1.第1期 由于頸靜脈血栓形成而有顱內(nèi)壓升高，患者有頭痛、嘔吐、視力障礙等。腦脊液壓力升高，血沉加快。
2.第2期 淺表或深部靜脈反復(fù)血栓形成，伴有發(fā)熱。發(fā)熱與血栓形成之間可能具有某種關(guān)系，而不是由于菌血癥和脾大等，且抗菌藥物治療無(wú)效。
3.第3期 以咯血為主訴而有胸部病變出現(xiàn)，胸片中可見(jiàn)到局限性結(jié)節(jié)狀陰影。因?yàn)?a href="/index.php?title=%E8%82%BA%E5%8A%A8%E8%84%89%E7%98%A4&action=edit&redlink=1" class="new" title="肺動(dòng)脈瘤（尚未撰寫(xiě)）" rel="nofollow">肺動(dòng)脈瘤是極少見(jiàn)的疾病，又靠近肺門(mén)，易將這種病征性陰影誤認(rèn)為腫瘤性疾患。咯血可持續(xù)數(shù)周，終因肺動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生大咯血而死亡。
主要根據(jù)臨床表現(xiàn)作出診斷。
Hughes-Stovin綜合征的診斷
Hughes-Stovin綜合征的檢查化驗(yàn)
X線胸片，可見(jiàn)到局限性結(jié)節(jié)狀陰影。
Hughes-Stovin綜合征的鑒別診斷
Hughes-Stovin綜合征的并發(fā)癥
并發(fā)大咯血。
Hughes-Stovin綜合征的預(yù)防和治療方法
急救處理
快速給氧;注射嗎啡制劑止痛;注射阿托品0.5～lmg，以減低迷走神經(jīng)張力，防止肺血管及冠狀動(dòng)脈反射性痙攣;抗心衰、抗休克及水、電解質(zhì)平衡治療。
預(yù)防：如何防治肺動(dòng)脈血栓栓塞性病變，預(yù)防肺動(dòng)脈高壓和肺動(dòng)脈瘤的產(chǎn)生，有待今后深入研究。
Hughes-Stovin綜合征的西醫(yī)治療
抗凝治療
(1)肝素：首劑50～75mg加生理鹽水20～40ml，靜注，維持血凝時(shí)間(試管法)為正常對(duì)照者的2～3倍(20～35min)，以后每4～6h給50mg;也可200mg加5%葡萄糖液靜滴，維持24h。以上劑量用8～10d后減量到停藥，或改口服抗凝藥。
(2)口服抗凝藥：華法令鈉開(kāi)始10～15mg/d，3～5d，待凝血酶原時(shí)間適度延長(zhǎng)(活動(dòng)度約15%～25%)時(shí)，調(diào)整用量并維持12周，維持量2～15mg/d。
(3)溶血栓療法：鏈激酶25萬(wàn)～50萬(wàn)U溶于5%～10%葡萄糖液或生理鹽水100ml中，30min靜脈滴完，以后每小時(shí)10萬(wàn)U，維持24h，與肝素并用療效更好。也可用尿激酶20萬(wàn)U靜滴，以后每小時(shí)20萬(wàn)U，維持8～12h。有出血性疾病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、消化道潰瘍、近期做過(guò)大手術(shù)以及過(guò)敏性素質(zhì)者，禁用溶血栓療法。
手術(shù)治療
對(duì)抗凝治療無(wú)效、大的或反復(fù)肺動(dòng)脈栓塞、使肺循環(huán)阻斷>50%并導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓者適宜手術(shù)治療。栓塞部位確定者可行肺栓子切除術(shù)，也可行下腔靜脈阻斷術(shù)，以減少來(lái)自盆腔和下肢的敗血栓癥子循環(huán)入肺。
Hughes-Stovin綜合征的護(hù)理
HUGHES-STOVIN 綜合征-用藥建議
2重癥或休克型肺炎病人應(yīng)及時(shí)應(yīng)用足量抗生素靜脈滴注，并可聯(lián)用2-3種廣譜抗生素。如青霉素頭孢菌素類藥等，加強(qiáng)支持和對(duì)癥治療。
3經(jīng)補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒后末稍回圈仍無(wú)改善時(shí)，宜加用血管活性藥物如654-2多巴胺或多巴酚丁胺及間羥胺。
4病情嚴(yán)重或經(jīng)上述療法休克仍未糾正時(shí)，宜盡早加用氫化可的松或地塞米松。
Hughes-Stovin綜合征吃什么好？
保健：
1.飲食要多樣化
為維護(hù)人類的生長(zhǎng)發(fā)育與健康，人體至少需要七大類營(yíng)養(yǎng)素：即蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、水及膳食纖維等共計(jì)40多種營(yíng)養(yǎng)素。它們都是我們必須擁有的營(yíng)養(yǎng)素。各種食物所含的營(yíng)養(yǎng)成分不盡相同，沒(méi)有一種食物能提供人體所需的全部營(yíng)養(yǎng)素。因此人類膳食必須包括多種食物，才能得到所需的多種營(yíng)養(yǎng)素。正如我們購(gòu)買(mǎi)的新鮮農(nóng)產(chǎn)品，都是為了作飯或外出而準(zhǔn)備。如果午餐我們吃了非常油膩的食物，那么我們的晚餐就要以簡(jiǎn)單為主。合理的搭配菜肴，不但可得到營(yíng)養(yǎng)互補(bǔ)，獲得人體需要的各種各樣營(yíng)養(yǎng)，還有利于體內(nèi)酸堿平衡，使新陳代謝保持在最佳狀態(tài)。
2.應(yīng)盡量多食用含大量纖維的碳水化合物
人們每天攝入的熱量大部分都來(lái)自碳水化合物，如面包，面條，大米，谷物和土豆。對(duì)于簡(jiǎn)單碳水化合物，飲用牛奶和果汁，食用適量的水果是十分重要的。但食用糖和其他甜味劑會(huì)提供大量體內(nèi)不需要的熱量對(duì)健康有害。對(duì)于復(fù)雜碳水化合物，應(yīng)避免僅僅食用低纖維碳水化合物，淀粉(如土豆)和精加工的谷物(如白米飯，通心粉和白面包)。這些食品中的碳水化合物會(huì)被身體迅速轉(zhuǎn)化為單糖。相反，應(yīng)盡量多食用含大量纖維的碳水化合物。特別是豆類和全麥類食品會(huì)對(duì)人體健康有益。
3.多吃水果和蔬菜
同樣，我們應(yīng)該多吃水果和蔬菜，每天也應(yīng)該吃五種不同的種類，來(lái)攝取不同的營(yíng)養(yǎng)。多吃蔬菜和水果的人，可以減輕癌癥與心臟病的風(fēng)險(xiǎn)。建議你，把蔬果放在最容易看到、隨手就可以拿到的地方，提醒自己多吃蔬果，也可以把蔬果切丁，當(dāng)做點(diǎn)心，代替那些會(huì)令你發(fā)胖的餅干、零食。因?yàn)樗鼈兊睦w維質(zhì)為果膠物質(zhì)，有益排便;纖維成分另外還可以促進(jìn)身體的代謝功能。因?yàn)樗褪卟丝梢栽黾尤梭w的排泄和代謝，因此有益塑身。
4.保持適宜的體重才健康
適宜的體重取決于很多因素，如：性別，大小，年齡和遺傳。體重偏胖的人容易危極身體健康，例如：心臟病或癌癥。而過(guò)多的攝入食物，更會(huì)使卡路里偏高，導(dǎo)致肥胖。這些熱量是通過(guò)蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物來(lái)攝取的，而脂肪的來(lái)源正是如此(9千卡/克相當(dāng)于4個(gè)碳水化合物和蛋白質(zhì))。經(jīng)常運(yùn)動(dòng)是增強(qiáng)我們的體質(zhì)和抵抗力的一個(gè)很好的方式，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)和少吃食物可以減輕我們的體重。
5.合理的飲食
如果我們養(yǎng)成合理的飲食習(xí)慣，我們便可以輕松的吸收到所有食物的營(yíng)養(yǎng)。100克肉，少量水果，一點(diǎn)面食(飯前)和五十毫升冰淇淋都是我們可以享受的美味。所有的菜我們也都可以很好的控制，所以說(shuō)合理的飲食可以滿足機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的需求，可以起到調(diào)節(jié)情緒，愉悅心情，美貌修飾，減肥健身，預(yù)防疾病，增進(jìn)健康。 會(huì)進(jìn)一步提高你的生活質(zhì)量的作用。
6.均衡營(yíng)養(yǎng)
合理飲食，倘若不吃早餐，會(huì)導(dǎo)致饑餓引起的食物攝入過(guò)勝。所以吃早餐會(huì)使我們更好的攝入營(yíng)養(yǎng)，解除饑餓。平衡膳食需要同時(shí)在幾個(gè)方面建立起膳食營(yíng)養(yǎng)供給與機(jī)體生理需要之間的平衡：熱量營(yíng)養(yǎng)素構(gòu)成平衡，氨基酸平衡，各種營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量之間平衡及酸堿平衡，動(dòng)物性食物和植物性食物平衡。否則，就會(huì)影響身體健康，甚而導(dǎo)致某些疾病發(fā)生。不要忘了，過(guò)多的吃零食只會(huì)導(dǎo)致我們熱量增加。
7.補(bǔ)充足夠的水份
我們每天至少喝1.5公升的水，水份能很自然地抑制你的食欲并加強(qiáng)脂肪代謝的功能，人體水份攝取不足時(shí)，腎臟就無(wú)法正常運(yùn)作，當(dāng)腎臟功能有問(wèn)題，便會(huì)將廢物累積到肝臟。累積過(guò)多廢物的肝臟，不能100%的正常運(yùn)作，會(huì)累積越來(lái)越多的脂肪。所以，請(qǐng)給您身體足夠的水份來(lái)進(jìn)行脂肪代謝，做一個(gè)健康的現(xiàn)代人!
8.運(yùn)動(dòng)
正如我們看到的那樣，過(guò)多的熱量和不足的體力，會(huì)導(dǎo)致體重增加。而運(yùn)動(dòng)則可以幫助我們?nèi)紵防铩＿m當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是心臟健康的必由之路，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可以減慢靜怠時(shí)和鍛煉時(shí)的心率，這就大大減少了心臟的工作時(shí)間，增加了心臟功能，保持了冠狀動(dòng)脈血流暢通，可更好的供給心肌所需要的營(yíng)養(yǎng)，可使心臟病的危險(xiǎn)率減少。我們每天都應(yīng)該進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，用走樓梯來(lái)代替電梯。長(zhǎng)期堅(jiān)持體育鍛煉更能提高機(jī)體對(duì)脂肪的動(dòng)用能力，為人體從事各項(xiàng)活動(dòng)提供更多的能量來(lái)源。
9.從現(xiàn)在開(kāi)始，改變我們的生活習(xí)慣
我們應(yīng)該從根本上慢慢的改變生活習(xí)慣，這樣對(duì)身體健康非常有好處。三天之內(nèi)我們要改變我們吃的食物和喝的飲品。我們需要多吃水果和蔬菜么?為了新的開(kāi)始，我們每天都應(yīng)該吃一種水果和蔬菜。那我們所喜歡的食物也沒(méi)有過(guò)高的卡路里，也不會(huì)使我們發(fā)胖么?請(qǐng)不要消除這種令人沮喪的想法，我們可以試著少吃含卡路里多的食物。但要多多運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以讓人感到快樂(lè)，增強(qiáng)自信心。如果你很久沒(méi)有運(yùn)動(dòng)，建議你循序漸進(jìn)，慢慢增加長(zhǎng)度與強(qiáng)度，可以從最簡(jiǎn)單的走路運(yùn)動(dòng)開(kāi)始，持續(xù)走下去，一定能感受到許多好處。
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