中醫疾病預測/虛里先兆——虛里相學
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虛里是心臟重要的外相，尤于緊急情況下，還有其特定意義。如在危急之變或暴虛暴實的惡候下，諸脈皆伏，惟虛里獨見……
第一節 虛里先兆的理論基礎
“虛里”出自《內經》，又稱為“胃之大絡”，如《素問.平人氣象論》所曰：“胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣，脈宗氣也”即是。
虛里位于左乳正下三寸，內為心尖搏動處，虛里為宗氣之外候，宗氣為心肺之氣，故虛里為診心肺之重要部位。因虛里為胃之大絡，故虛里還為診胃氣盛衰的處所。
虛里診常與人迎、寸口、趺陽及腹診相應，在危急之變或暴虛暴實的惡候下，諸脈皆伏而不見，惟虛里仍可察之，故在危急情況下，虛里診是有其特定意義的。。
一、虛里候宗氣
宗氣為十二經脈經氣之所宗，故通過虛里查察氣，可測知內體臟腑經絡的狀況。宗氣由飲食之氣和吸入的大氣相合而成，《靈樞.邪客》曰：“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”。宗氣的功能是走息道以司呼吸，貫心脈以行血氣，故舉凡呼吸、言語、聲音的強弱以及氣血的運行皆與宗氣有關。宗氣出于虛里，故虛里是宗氣的外候，《內經》指出虛里“脈宗氣也”即是。正常，宗氣內藏故虛里搏動含蓄不露，如宗氣外泄則虛里搏動外越，所謂“乳之下，其動應衣，宗氣泄也。”為宗氣泄的兇兆，提示心肺之氣將盡，若虛里搏動微弱而不顯，亦提示宗氣內虛。
二、虛里測胃氣
人以胃氣為本，胃為宗氣之源，宗氣出于虛里，故虛里又被稱為“胃之大絡”，故通過虛里可察胃氣之盛衰，正常虛里搏動應手柔和，不徐不疾，一呼一吸四五至，如搏動過疾或應手過緩，都反映中氣異常，過疾則中虛有熱，結滯則中州有積，過緩則示胃氣將竭，正如《內經》所曰：“盛喘數絕者，則病在中，結而橫，有積矣，絕不至曰死。”（《素問.平人氣象論》）故張景岳說到：“虛里跳動最為虛損之本。”
三、虛里兆心氣
虛里對心氣有預兆意義，因虛里系心尖搏動處，為心氣之所至，因此根據虛里的狀況，可直接得知心氣的虛實盛衰，比寸口脈候心更為直接有利，尤其因虛里內應心系，為心之外窗，因此診虛里是診心的重要部位。臨床上通過虛里的動悸、應衣、疼痛、彌散、內陷等可預知心的病理狀況。如虛里動速為心氣虛之征兆，而虛里動甚又為心陽不斂之惡候。
第二節 虛里先兆的臨床意義
一、虛里動甚的先兆意義
虛里動甚包括兩個含義，其一為搏動過疾，其二為搏動過強應衣，虛里動甚非大虛即大實，皆不吉之兆。其中，邪熱過亢，虛里動甚多為大實，如胃中有火，驚傷忿怒，過酒縱欲皆可引起；而心氣不斂，宗氣大泄則為大虛，如心陽欲脫，正氣將絕等。大實之兆寸口必應有力，大虛之征寸口則顯無力，因此診虛里動甚又須參以寸口。
臨床上，虛里動甚常出現于高熱喘咳、心悸怔忡、水腫等病，故危證、急證尤須診察虛里以決死生。具體分析之，虛里動甚，如證見高熱、喘咳、心悸、氣急鼻搧，為邪熱壅肺，心氣被耗心力亢奮；如高熱腹脹便秘譫妄，胸高氣粗，虛里動甚，又為陽明火熾、邪擾心舍致心氣外逸；如血虛或心神過勞，致心悸、驚惕不安，虛里動甚則為血虛心失養，心氣不斂；如心里動甚見面色白，形寒肢冷、唇青甲紫、冷汗淋漓、氣短息促、脈疾數而散亂，或伴心痛則為心陽暴脫、心氣欲絕之險證。
二、虛里欲絕的先兆意義
張景岳曾說“虛里跳動最為虛損之本”。說明虛里搏動與內臟虛損尤為關連，虛里既為胃之大絡，宗氣之外候，心氣之窗戶，則必為元氣之表旌，死生之分間，故若其絕而不至則示生機將竭。
虛里搏動微弱，若于久泄或大吐之后，伴面黃呃逆，食谷不下則示胃氣將竭之兆；虛里搏動欲絕發生在久咳喘嗽后期兼見喘息氣微，面色青灰，張口抬息，心悸脈微為宗氣欲絕之征；虛里絕而不至，若在怔忡心悸喘息之后，并有面青唇紫，冷汗淋漓，氣短息促之危證則為心氣將竭之惡候。
三、虛里疼痛的先兆意義
正常，虛里絕無疼痛之感，如出現疼痛，無論是何種性質的疼痛，包括刺痛、壓痛、錐痛或鈍痛等，皆為不吉之兆。虛里隱隱作痛伴有面色萎黃、乏力、心悸等癥為血虛心失榮養作痛；如虛里刺痛、兼胸悶氣憋、舌質紫暗有瘀斑，脈澀不利又為心血瘀阻之象；如心痛如錐，證見面色蒼白、冷汗淋漓、氣短心悸、脈微欲絕，則屬心絡暴阻、心陽欲脫之癥。如心胸憋悶，氣短乏力，心隱隱作痛，又為心氣不足之兆。
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