仰臥呼吸
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咽扁桃體肥大可引起仰臥呼吸不暢。咽扁桃體肥大又稱腺樣體肥大(adenoid vegetation)。本病為咽扁桃體的的病理性增生肥大，常起于咽部感染和反復炎癥刺激。在寒冷、潮濕和氣候多變的地區(qū)比較常見。兒童期急性傳染病、營養(yǎng)不良和體質因素等亦可誘發(fā)。本病雖為兒童疾病，但對身體的正常發(fā)育與健康卻有較深遠的影響。
目錄 |
仰臥呼吸的原因
仰臥呼吸的診斷
根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。
1.耳部癥狀 由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。
2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。
3.呼吸道感染癥狀 由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。
4.“腺樣體面容” 由于長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。
5.全身癥 主要為慢性中毒癥狀及神經反向癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
6.局部檢查 可見咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。
仰臥呼吸的鑒別診斷
胸式呼吸：又稱肋式呼吸法、橫式呼吸法。這種呼吸法單靠肋骨的側向擴張來吸氣，用肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓。其甚者，吸氣時雙肩上抬，氣息吸得淺，因此又稱為肩式呼吸法、鎖骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。許多人都習慣于只用胸式呼吸。這種呼吸方式主要是胸部的擴張和收縮，橫膈膜的運動較小。這樣，呼吸多集中在肺部的上、中部進行，肺的下部由于運動較小，時間長了會逐漸形成肺泡關閉，導致肺組織萎縮，甚至纖維化。正因為如此，許多老人很容易得上肺炎。
端坐呼吸：是指患者為了減輕呼吸困難被迫采取端坐位或半臥位的狀態(tài)。這是心衰更為嚴重的表現(xiàn)，出現(xiàn)端坐呼吸提示心力衰竭已有明顯肺淤血。
張口呼吸：患有腺樣體肥大、鼻炎、嚴重鼻中隔偏曲等疾病孩子，因為鼻腔或后鼻腔被部分或全部堵塞，通氣不暢，孩子就會張口呼吸，而張口呼吸會導致孩子發(fā)生下頜前突的畸形。檢查見腺樣體面容，硬腭高而窄，后鼻鏡檢查可見鼻咽頂有粉紅色，分葉狀淋巴組織塊，鼻咽部觸診可觸及柔軟腫塊，必要時可作X線鼻咽側位片，有助診斷。
潮式呼吸：又稱Cheyne-Stokes呼吸，既有呼吸節(jié)律變化，又有呼吸幅度變化。由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤缓笤儆缮羁燹D為淺慢，隨之出現(xiàn)一段呼吸暫停，如此周而復始。每個潮式呼吸周期可長達30s～2min，呼吸暫停可持續(xù)5～30s。
根據(jù)病史、癥狀、體癥易于診斷。通過小兒型纖維鼻咽鏡檢查及X線鼻咽側位攝片或CT檢查，有助于診斷。要注意與鼻后孔息咽腫瘤，如淋巴肉瘤相鑒別。
1.耳部癥狀 由于咽扁桃體肥大及鼻咽部炎性分泌物積聚，使咽鼓管咽口受阻，可并發(fā)非化膿性或化膿性中耳炎，導致聽力減退和耳鳴、耳悶。
2.鼻部癥狀 咽扁桃體肥大常并發(fā)鼻炎、鼻竇炎。病人有鼻塞、流涕、張口呼吸、流涎、講話時帶閉塞性鼻音、睡眠打鼾等癥狀。
3.呼吸道感染癥狀 由于炎癥不行，分泌物刺激呼吸道粘膜，常引起咽喉、氣管及支氣管炎，故病人可出現(xiàn)咽部不適、聲音改變、咳嗽吐痰、氣喘、低熱等癥狀。
4.“腺樣體面容” 由于長期張口呼吸，影響面骨發(fā)育，上頜骨狹長，硬腭高拱變窄。牙齒外突，牙列不整，咬不良，下頜下垂，唇厚，上唇上翹，下唇懸掛，外眥下拉，鼻唇溝淺平。加有精神萎靡，面部表情呆板、愚鈍，即成所謂“腺樣體面容”。
5.全身癥 主要為慢性中毒癥狀及神經反向癥狀。表現(xiàn)為營養(yǎng)發(fā)育差、雞胸、貧血、消瘦、低熱、消化不良、易乏力、頭痛、注意力不集中、煩悶、易驚、性情暴躁、夜間睡眠磨牙、遺尿等。
6.局部檢查 可見咽部充血，咽后壁附有炎性膿性分泌物。鼻咽部指診可觸和鼻咽頂后壁有柔軟的淋巴組織團塊，不出血。頸部可捫到腫大的淋巴結。
仰臥呼吸的治療和預防方法
一般治療注意營養(yǎng)，預防感冒，提高機體免疫力。
參看
- 哮病
- 環(huán)咽肌失弛緩癥
- 老年人環(huán)咽肌功能障礙
- 老年人慢性支氣管炎
- 呼吸性細支氣管炎間質肺病
- 急性細支氣管炎
- 急性氣管支氣管炎
- 小兒慢性支氣管炎
- 小兒急性喉氣管支氣管炎
- 小兒喘息樣支氣管炎
- 小兒毛細支氣管炎
- 小兒顱咽管瘤
- 新生兒咽下綜合征
- 皰疹性咽峽炎
- 特發(fā)性阻塞性細支氣管炎伴機化性肺炎
- 咽部異感癥
- 咽囊炎
- 咽部灼傷
- 咽部麻風
- 咽部創(chuàng)傷
- 咽扁桃體肥大
- 萎縮性咽炎
- 慢性單純性咽炎
- 鏈球菌性咽炎
- 粒性白細胞缺乏性咽峽炎
- 急性單純性咽炎
- 急性鼻咽炎
- 奮森咽峽炎
- 喘息樣支氣管炎
- 急性氣管－支氣管炎
- 胸部癥狀
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