傳染病學/敗血癥的預防

跳轉到：導航, 搜索

傳染病學

（一）加強勞動保護，避免外傷及傷口感染，保護皮膚及粘膜的完整與清潔。皮膚癤、瘡處切忌針挑或劑壓。

（二）做好醫院各病房的消毒隔防工作，防止致病菌及條件致病菌在醫院內的交叉感染。慢性帶菌的醫護人員應暫調離病房并給予治療。

（三）合理使用抗菌藥物及腎上腺皮質激素，注意防止菌群失調。出現真菌和其它耐藥菌株的感染時，應及時調整治療。

（四）在進行各種手術、器械檢查、靜脈穿刺、留置導管等技術操作時，應嚴密消毒，注意無菌操作。

（五）及早發現原發或遷徙病灶，必要時進行外科治療。積極控制、治療白血病、糖尿病、慢性肝病等各種易導致感染的慢性病。

表2 常見敗血癥的抗菌藥物選擇

病原菌	抗菌藥物與成人每日用量	可聯（選）用藥物
金葡萄
青霉素G敏感株	青霉素G 500～1000萬^u 第一代頭孢菌素	慶大霉素、丁胺卡那霉素
青霉素G耐藥株	苯唑青霉素6～12g 鄰氯青霉素6～12g	同上，第一代頭孢菌素、紅霉素、萬古霉素、林可霉素
甲氧青霉素耐藥株	萬古霉素1.5～2.0g 丙氟哌酸1.2g 頭孢噻吩4～8g	褐霉素、利福平慶大霉素、SMZ_co
肺炎球菌或溶血性鏈球菌	青霉素G 300～600萬^u 紅霉素1.5～1.8g 頭孢菌素類	氨基糖甙類氯霉素
腸球菌	青霉素G 600～1000萬^u 氨芐青霉素4～12g 頭孢菌素（如頭孢硫咪）萬古霉素1.5～2.0g	慶林霉素、鏈霉素同上同上
大腸桿菌或肺炎桿菌	丁胺卡那1.2g或慶大霉素24萬^u 氧哌嗪青霉素4～8g 各代頭孢菌素	頭孢唑啉、氨芐青霉素丁胺卡那
綠膿桿菌	氨基甙類氧哌嗪青霉素4～8g 羧芐青霉素15～30g 多粘菌素B 150～200萬^u	頭孢菌素類
厭氧菌
脆弱類桿菌	甲硝唑1.2～1.8g	氯霉素、氯林可霉素
其它厭氧菌	青霉素G 600～800萬^u	甲硝唑
真菌	兩性霉素B（首劑0.1mg/kg，逐漸增至0.5～1.0mg/kg）酮康唑200～400mg 咪康唑50～1800mg	5-氟胞嘧啶同上同上