動作樣壁
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靜脈逐漸擴張，遠端可達最后一個瓣膜，近端可達腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內壓力驟增，外傷幾星期后就可見到局部由于靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊，很象是假性動脈瘤。瘺孔小時，在瘺管處靜脈逐漸擴張，靜脈內膜增厚，纖維組織增生，由于靜脈壁逐漸增厚，形成“動作樣壁”。
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動作樣壁的原因
動脈和靜脈的交通可分直接和間接兩種。鄰近動的靜脈同時受傷時，創緣彼此直接對合，在數天之內就可直接交通，稱為直接動靜脈瘺。如動脈靜脈的創口不能直接對合，而在二者之間有血腫存在，以后血腫機化，形成貫通于動脈和靜脈之間的囊或管，稱間接瘺。瘺的近端動脈進行性擴張和伸長;動脈壁初期有些增厚，后期發生退行性改變，平滑肌纖維萎縮，彈力纖維減少，管壁變薄，以及粥樣斑塊形成。如瘺孔大，鄰近瘺口主干動脈可膨脹而形成動脈瘤。遠端的動脈因血流量減少而縮小。靜脈逐漸擴張，遠端可達最后一個瓣膜，近端可達腔靜脈。如瘺孔大，靜脈內壓力驟增，外傷幾星期后就可見到局部由于靜脈膨脹而形成一個搏動性腫塊，很象是假性動脈瘤。瘺孔小時，在瘺管處靜脈逐漸擴張，靜脈內膜增厚，纖維組織增生，由于靜脈壁逐漸增厚，形成“動作樣壁”。
動作樣壁的診斷
在貫通性外傷史，病人可自己發現有搏動性腫塊，而且局部有嗡嗡聲。一側肢體腫脹，靜脈曲張和靜脈瓣膜機能不全，肢體局部皮溫比對側的高，受傷部位有疤痕、雜音和震顫時，應考慮到動靜脈瘺之診斷。急性動靜脈瘺病人常有嚴重多發性創傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時，由于注意力集中在骨骼和軟組織嚴重損傷部位，動靜脈瘺的診斷和處理常被延誤。
動作樣壁的鑒別診斷
動作樣壁需要做如下鑒別：
動靜脈之間的瘺口呈單純性比較少見，多數外傷性動脈瘤，其部位可在動脈側，靜脈側，或者在動靜脈之間。
在貫通性外傷史，病人可自己發現有搏動性腫塊，而且局部有嗡嗡聲。一側肢體腫脹，靜脈曲張和靜脈瓣膜機能不全，肢體局部皮溫比對側的高，受傷部位有疤痕、雜音和震顫時，應考慮到動靜脈瘺之診斷。急性動靜脈瘺病人常有嚴重多發性創傷或肢體我處貫通傷。檢查病人時，由于注意力集中在骨骼和軟組織嚴重損傷部位，動靜脈瘺的診斷和處理常被延誤。
動作樣壁的治療和預防方法
本病是一組先天性前疾病，故對本病的預防主要對其并產癥的預防。肺動靜脈瘺切除術后的主要并發癥在術前、術中及術后均可發生,只要采取積極的措施,可以預防或減少。因此,對患者術前要用抗生素治療,減少咳嗽和痰量,訓練患者作有效的排痰咳嗽,術后要鼓勵和協助患者有效咳痰,以冀將并發癥減少到最低限度。
參看
- 鎖骨下動脈-腋動脈瘤
- 大腦大靜脈瘤
- 獲得性視網膜大動脈瘤
- 先天性冠狀動脈瘺
- 腹腔干動脈瘤
- 腸系膜動脈瘤
- 腘動脈瘤
- 股動脈瘤
- 腹主動脈瘤
- 腹主動脈腔靜脈瘺
- 腎動靜脈瘺
- 腎動脈瘤
- 先天性肺動靜脈瘺
- 肝動脈瘤
- 脾動脈瘤
- 先天性動靜脈瘺
- 后天性動靜脈瘺
- 肺動靜脈瘤
- 動脈瘤
- 全身癥狀
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