醫(yī)療康復(fù)/產(chǎn)后出血

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

婦產(chǎn)科疾病

胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量達(dá)到或超過500毫升者稱為產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因之一。

按原因可分為產(chǎn)后宮縮乏力性出血、胎盤滯留（或殘留）、軟產(chǎn)道裂傷及凝血功能障礙四大類。

產(chǎn)后出血的處理是產(chǎn)科醫(yī)生的事。預(yù)防措施主要有：

1．加強(qiáng)孕期保健。對(duì)貧血、血液系統(tǒng)疾病、病毒性肝炎或其他全身性疾病，要及時(shí)糾正或控制。有不宜妊娠且有產(chǎn)后出血可能的合并癥者，應(yīng)在孕早期終止妊娠。對(duì)雙胎、羊水過多、妊娠高血壓綜合征者，或有產(chǎn)后出血史、剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)擇期住院待產(chǎn)。

2．做好計(jì)劃生育，盡量做到以成功避孕來控制生育而減少人工流產(chǎn)。因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)容易引起的子宮內(nèi)膜損傷與炎癥且是產(chǎn)時(shí)胎盤粘連、滯留、殘留甚至植入而引起產(chǎn)后出血的常見原因。

3．產(chǎn)時(shí)聽從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)。在第一產(chǎn)程避免思想過于緊張，注意保存體力；不要在子宮口尚未開全前或胎兒即將娩出時(shí)全力屏氣以免子宮頸撕裂或會(huì)陰嚴(yán)重裂傷導(dǎo)致出血增加。

4．產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)要解小便以排空膀胱而不妨礙子宮收縮。產(chǎn)后30分鐘內(nèi)讓新生兒早接觸母親、早吸吮母乳并保持多吸吮（24小時(shí)不少于6～8次），既有利于促進(jìn)母親乳汁分泌，也有利于母親子宮收縮與復(fù)舊，減少產(chǎn)后出血機(jī)會(huì)。

5．產(chǎn)后數(shù)天以上、特別是10天以后的子宮大量出血稱晚期產(chǎn)后出血。其主要原因是胎盤（或胎膜）部分殘留、子宮的胎盤附著面復(fù)原不全、剖宮產(chǎn)后子宮切口壞死等，這些情況致產(chǎn)后出血還常有局部感染的因素參與。接產(chǎn)人員要加強(qiáng)工作責(zé)任心和提高產(chǎn)科質(zhì)量以避免以上情況發(fā)生。在產(chǎn)婦則應(yīng)注意產(chǎn)前產(chǎn)后的個(gè)人衛(wèi)生以減少感染機(jī)會(huì)。