醫療康復/慢性腎炎合并妊娠

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家庭醫學百科·醫療康復篇

一般認為妊娠能使已有的慢性腎炎加重，而且容易并發妊娠高血壓綜合征，如果原已有較嚴重的慢性腎炎，則孕期往往病情惡化。慢性腎炎病情較輕者對胎兒影響不大，但病情重或病程長者，流產、早產、胎兒宮內生長遲緩、死胎及新生兒并發癥等機會增加。

慢性腎炎合并妊娠的自我保健措施主要有：

1．孕前應先專科咨詢是否宜于生育。一般而言，有蛋白尿而無高血壓、腎功能（肌酐、尿素氮）無顯著不全的，可以妊娠；腎病已有高血壓和腎功能顯著不全者不宜妊娠，特別是肌酐＞3毫克/100毫升或尿素氮＞30毫克/100毫升者，若已妊娠宜在孕3月內及時作人工流產術終止妊娠。

2．慢性腎炎病人妊娠期，應使用中西醫結合療法治療，力爭病情穩定、避免發生妊高征，并嚴密監測血壓和腎功能變化。若腎功能不斷惡化，應終止妊娠。對胎兒的預后，高血壓的水平是關鍵，血壓越高，胎兒死亡率越大。

3．慢性腎炎合并妊娠者，須注意加強營養，以高蛋白低脂肪食譜為宜；但若腎功能（尿素氮、肌酐）相當差，則應控制蛋白攝入量；若有水腫應限制納鹽和水的攝入。

4．慢性腎炎孕婦在妊娠后半期應住院治療（病情嚴重者隨時住院），以便密切觀察腎功能的改變和胎兒生長發育情況，及時處理，力爭能得活嬰和母親安全。

5．如果孕期內發展到尿毒癥或腎功能衰竭，則以挽救母親生命為主，病人要配合醫生的治療，注意限制每天食鹽和水的入量，食譜不要高蛋白、高脂肪，注意糾正貧血、預防感染以及及時終止妊娠。

6．慢性腎炎妊娠在產后要加強隨訪（血壓、腎功能指標等），認真治療疾病。

7．產后哺乳問題。一般可以喂哺。病情嚴重（如腎功能中度以上損害者，血壓＞21．3/14．6千帕（＞160/110毫米汞柱）的母親不宜自己哺乳。

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