家庭診療/三尖瓣回流

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默克家庭診療手冊

三尖瓣回流(三尖瓣反流、三尖瓣關閉不全)是指由于三尖瓣病變導致在每次右心室收縮時部分血液從右心室漏流回右心房。

三尖瓣回流患者，當右心室收縮時，不僅要泵血進入肺動脈，同時部分血液也回流到右心房。回流的血液增加了右心房的壓力，致使右心房長大。增高的壓力傳導到進入右心房的靜脈，從而導致從靜脈回流入右心房的血流受阻。

三尖瓣回流最常見的原因是嚴重的肺部疾病或肺動脈瓣狹窄引起的右心室出口受阻。作為代償，右心室肥厚。

癥狀和診斷

除了由低心排血量導致的一些不確切的癥狀，如乏力、頭暈等外，僅有的癥狀通常是右上腹部不適感和頸部搏動感，前者是由于肝臟長大引起。這些癥狀皆是由血液回流到靜脈所致。右心房長大可導致發生心房顫動，最后發生心力衰竭，全身水潴留主要是下肢水腫。

診斷主要依靠患者的病史、體格檢查、心電圖和X線胸片。通過超聲心動圖可以確診瓣膜回流并能估計損害的嚴重程度。

通常三尖瓣回流本身不需要或很少需要特殊治療，但引起它的肺動脈狹窄和肺部疾病需要治療。通常心律失常和心衰不采用手術治療。