家庭診療/肺和心肺移植

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默克家庭診療手冊(cè)

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近幾年來，肺移植已有相當(dāng)改進(jìn)，通常是單側(cè)肺移植，但有時(shí)也進(jìn)行雙側(cè)肺移植。當(dāng)肺部疾病也同時(shí)使心臟損壞時(shí)，可進(jìn)行心肺聯(lián)合移植。獲得肺較為困難，因?yàn)閭溆玫?a href="/w/%E7%A7%BB%E6%A4%8D" title="移植">移植肺不易保存。因此，一旦有肺的供者應(yīng)盡快進(jìn)行移植。

移植肺可從活的供者或剛死亡的人獲得，從活體不能獲得雙肺，可從剛死亡的人獲得雙肺或心肺。

大約80％～85％的肺移植患者可存活至少1年以上，大約75％可存活5年以上。有幾種嚴(yán)重并發(fā)癥威脅肺和心肺移植者。感染的危險(xiǎn)率很高，因?yàn)榉尾粩嗯c空氣接觸，而空氣并非無菌。氣道處吻合口愈合不良也是最常見的并發(fā)癥之一。有些肺移植患者因瘢痕組織使氣道部分阻塞，需要另外治療。

肺移植的排斥反應(yīng)較難檢測(cè)、評(píng)價(jià)和治療。80％的受者在術(shù)后出現(xiàn)排斥反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、氣促、虛弱；虛弱是因?yàn)檠醒醪蛔阋稹Ｅc其他移植相比，肺移植排斥反應(yīng)通過改變免疫抑制劑的種類和劑量來控制。肺移植的晚期并發(fā)癥是小氣管閉塞，提示排斥反應(yīng)在逐漸發(fā)生。