小兒假膜性腸炎
| A+醫(yī)學(xué)百科 >> 疾病百科 >> 炎癥 >> 小兒假膜性腸炎 |
假膜性腸炎(pseudomembranous enteritis，PME)是一種急性腸道炎癥，因在小腸或結(jié)腸的壞死黏膜表面覆有一層假膜而得名，常單獨(dú)發(fā)生在小腸、結(jié)腸，也可能兩者同時(shí)發(fā)生。本病易發(fā)生在大手術(shù)和應(yīng)用廣譜抗生素后，故又有人稱(chēng)之為手術(shù)后腸炎、抗生素性腸炎。
假膜性腸炎的實(shí)質(zhì)是腸道內(nèi)菌群生態(tài)平衡失調(diào)，所以也可以見(jiàn)于休克、心力衰竭、尿毒癥、結(jié)腸梗阻、糖尿病、白血病、再生障礙性貧血、心肺慢性疾病等。
目錄 |
小兒假膜性腸炎的病因
一、發(fā)病原因：
另外，病人機(jī)體的免疫能力和抗病功能下降或某些疾病導(dǎo)致腸道缺血、淤血等均可導(dǎo)致腸道內(nèi)菌群失調(diào)發(fā)生假膜性腸炎。
除了抗生素的應(yīng)用之外，未使用抗生素治療的其他疾病，如胃部分切除術(shù)或迷走神經(jīng)切除加幽門(mén)成形術(shù)、胃大部切除術(shù)胃空腸吻合術(shù)后、十二指腸或空腸憩室、手術(shù)性盲袢(端側(cè)吻合)、腸梗阻(狹窄、粘連、炎癥、癌)腸短路和曠置影響，腸內(nèi)瘺、回盲部切除等以上原因均可造成胃腸運(yùn)動(dòng)功能變化，減弱了腸道對(duì)菌群過(guò)度增殖的抗菌防御能力，從而導(dǎo)致本病癥的發(fā)生。
其他如白血病、惡性腫瘤或接受放療、化療、激素治療以及感染、慢性消耗性疾病等也能改變腸道正常菌群生態(tài)平衡，糞便中也可能分離到難辨梭狀芽孢桿菌產(chǎn)毒菌株，發(fā)生假膜性腸炎。
二、發(fā)病機(jī)制：
腸道內(nèi)的細(xì)菌來(lái)自口腔，從外界進(jìn)入消化道的細(xì)菌經(jīng)過(guò)胃時(shí)大部分被胃酸殺死，僅有很少數(shù)未被殺滅的細(xì)菌進(jìn)入十二指腸以及回腸的上段，十二指腸和空腸幸存的細(xì)菌主要是革蘭陽(yáng)性鏈球菌、乳酸桿菌、微粒球菌屬和酵母菌，總數(shù)少于105/ml。
腸內(nèi)容物進(jìn)入到大腸以后，細(xì)菌在缺氧環(huán)境中呈中性或弱堿性、內(nèi)容物移動(dòng)又緩慢的條件下大量繁殖，其中主要的是厭氧性機(jī)會(huì)菌叢。
在胃酸缺乏或作部分胃切除患者的胃和小腸中，可發(fā)現(xiàn)需氧和厭氧細(xì)菌數(shù)明顯增加，近段小腸出現(xiàn)大腸桿菌和厭氧性革蘭陰性桿菌，并且鏈球菌、乳酸桿菌和真菌數(shù)目也增加。正常菌群促進(jìn)機(jī)體營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，參與機(jī)體內(nèi)膽固醇、類(lèi)固醇、脂肪、蛋白質(zhì)、類(lèi)脂、氨基酸以及某些藥物的吸收和代謝。
大量應(yīng)用抗生素，特別是經(jīng)口服用以致于改變了腸道細(xì)菌之間平衡關(guān)系，將出現(xiàn)腸道細(xì)菌的菌群失調(diào)。非致病的腸道內(nèi)細(xì)菌，如大腸桿菌等因?qū)股孛舾卸淮罅繗纾?a href="/w/%E6%8A%97%E8%8D%AF%E6%80%A7" title="抗藥性" class="mw-redirect">抗藥性相對(duì)較強(qiáng)的細(xì)菌，如金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、某些莢膜芽孢桿菌及真菌等迅速生長(zhǎng)繁殖，分泌外毒素引起腸道病變。
1、難辨梭狀芽孢桿菌(clostridium difficile)：
是與抗生素相關(guān)的假膜性腸炎的重要發(fā)病原因，在未接受抗生素治療的患者中，難辨性梭狀芽孢桿菌數(shù)量?jī)H占厭氧菌的2%～3%，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素少，甚至不產(chǎn)生對(duì)人體致病的毒素。
長(zhǎng)期使用大量抗生素，能抑制腸道內(nèi)各類(lèi)細(xì)菌的生長(zhǎng)，不受抗生素影響的耐藥性難辨梭狀芽孢桿菌則迅速繁殖，大便中的難辨梭狀芽孢桿菌可高達(dá)厭氧菌的10%～20%，產(chǎn)生大量的外毒素，引起黏膜壞死、滲出性炎癥伴假膜形成，在所有假膜性腸炎的大便中都幾乎可找到這種外毒素。
難辨梭狀芽孢桿菌至少產(chǎn)生四種物質(zhì)，即毒素A(腸毒素)、毒素B(細(xì)胞毒素)、運(yùn)動(dòng)性影響因子和一種熱敏感毒素。
(1)毒素A：
可刺激黏膜上皮細(xì)胞增加水和電解質(zhì)的分泌，使水分和電解質(zhì)大量丟失。在低濃度時(shí)可以刺激腸黏膜上皮細(xì)胞活化鳥(niǎo)苷環(huán)化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)G-磷酸鳥(niǎo)嘌呤核苷增加。
(2)毒素B：
可造成局部變態(tài)反應(yīng)使腸黏膜變性壞死，纖維素、黏蛋白滲出形成假膜，如將這種毒素經(jīng)口注入動(dòng)物體內(nèi)可引起腸炎、致死。
毒素A和毒素B的作用是協(xié)同的，先是毒素A引起腸道組織病變，其后毒素B再作用于這些受損的組織細(xì)胞。兩種毒素均有抗原性，能與相應(yīng)抗體作用，毒素A的抗血清不能中和毒素B，而毒素B的抗血清除可中和毒素B外還可以中和部分毒素A。
(3)運(yùn)動(dòng)性影響因子：
存在于難辨梭狀芽孢桿菌培養(yǎng)液的過(guò)濾除菌上清液中，它可改變兔回腸袢肌電活動(dòng)。
(4)熱敏感毒素：
對(duì)熱敏感，非常不穩(wěn)定，其作用和霍亂弧菌、大腸埃希菌的腸毒素相同，可引起兔回腸液分泌增加，但不引起組織損傷。
正常情況下胃腸道是一個(gè)平衡的生態(tài)系統(tǒng)，腸道內(nèi)存在著大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌菌種和數(shù)量基本上是恒定的。這些細(xì)菌有助于細(xì)菌本身和它所引起人體產(chǎn)生的抗體來(lái)抵抗感染。
一旦某些因素使這個(gè)系統(tǒng)失去生態(tài)平衡，就會(huì)致病。抗生素最易產(chǎn)生菌群的比例失調(diào)，因此是假膜性腸炎發(fā)病的重要原因之一。
最常引起假膜性腸炎的抗生素依次是氨芐青霉素、氯林可霉素和頭孢菌素類(lèi)。不常引起的是青霉素、紅霉素和復(fù)方新諾明。偶可引起的是氯霉素、四環(huán)素、甲硝唑和氨基糖苷類(lèi)藥物。
當(dāng)使用大量廣譜抗生素后(如土霉素、氯霉素、四環(huán)素、氨芐青霉素、先鋒霉素等)抑制了腸道內(nèi)包括大腸桿菌在內(nèi)的各種菌群，耐藥的金黃色葡萄球菌則大量繁殖產(chǎn)生外毒素，導(dǎo)致假膜性腸炎的發(fā)生。
小兒假膜性腸炎的癥狀
一、臨床表現(xiàn)：
1、一般癥狀：
最早發(fā)生在用抗生素后第2～3天，最晚可在停抗生素后3周，一般在用藥后4～6天，病兒突然發(fā)熱、腹脹，大量水樣便，呈黃色蛋花或海水樣，含脫落的假膜。
腹瀉較重，每天10余次，大便呈蛋花湯樣，有假膜及血便。患兒除表現(xiàn)腹瀉外常有全身癥狀，表現(xiàn)為惡心、厭食，腹痛常于腹瀉后緩解。病情重者可表現(xiàn)為脫水，外周血白細(xì)胞升高。
另有些患兒以急腹癥伴中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸穿孔或腹膜炎為首要表現(xiàn)，而無(wú)腹瀉癥狀。
2、繼發(fā)癥狀：
由于液體的急驟丟失，患兒迅速出現(xiàn)脫水酸中毒，腹部壓痛、肌緊張，更重者產(chǎn)生中毒性休克。
二、相關(guān)檢查：
大便涂片可找到革蘭陽(yáng)性球菌增加，革蘭陰性桿菌減少。
病情允許時(shí)，可行結(jié)腸鏡檢，可見(jiàn)病變結(jié)腸與直腸黏膜上有大量散在的、斑塊狀黃色凸起的假膜，直徑2～10mm，稱(chēng)為假膜性結(jié)節(jié)。
三、診斷：
可結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史、相關(guān)檢查得出診斷。
診斷標(biāo)準(zhǔn)有以下：
1、腹瀉前有某些抗生素使用史;
2、有典型的臨床表現(xiàn)：
如腹瀉、腹脹、發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，嚴(yán)重時(shí)有便血、中毒性腸麻痹、腸穿孔、中毒性休克;
3、糞便細(xì)菌學(xué)分離檢查：
鑒定有難辨梭狀芽孢桿菌;
4、糞便過(guò)濾液或分離菌株培養(yǎng)：
過(guò)濾液含有毒素，在組織培養(yǎng)中具有細(xì)胞病理效應(yīng)，且能被難辨梭狀芽孢桿菌抗毒素或污泥狀芽孢桿菌抗毒素所中和。
小兒假膜性腸炎的診斷
小兒假膜性腸炎的檢查化驗(yàn)
可行以下檢查以明確診斷：
一、糞便常規(guī)：
1、具體操作：
將糞便涂片鏡檢，若發(fā)現(xiàn)革蘭陽(yáng)性桿菌及其芽孢將對(duì)臨床判斷很有幫助。隨后可進(jìn)行分階段細(xì)菌培養(yǎng)。
2、檢查結(jié)果：
可見(jiàn)大量革蘭陽(yáng)性菌。
二、細(xì)菌學(xué)檢查：
1、具體操作：
取CCFA專(zhuān)用培養(yǎng)基(由環(huán)絲氨酸、噻吩甲氧頭孢霉素、果糖和蛋白質(zhì)瓊脂組成) 接種，在厭氧條件下有選擇性的分離難辨梭狀芽孢桿菌。
2、檢查結(jié)果：
90%的病例在發(fā)病時(shí)糞便中可培養(yǎng)到難辨梭狀芽孢桿菌。若菌落呈扁平、邊緣不規(guī)則、粗糙狀，革蘭染色為陽(yáng)性桿菌即可作出診斷。
3、注意事項(xiàng)：
送檢時(shí)為了減少與空氣的接觸，必須采取至少多于容器容量的新鮮糞便，連同容器送檢驗(yàn)。
1、原理：
稀釋的大便或細(xì)菌培養(yǎng)濾液，對(duì)組織培養(yǎng)細(xì)胞(HELA)有特異性的細(xì)胞病理效應(yīng)。
2、檢查結(jié)果：
這種效應(yīng)可被污泥梭狀芽孢桿菌的抗毒素中和，從而證實(shí)難辨芽孢桿菌為產(chǎn)毒菌株。
四、毒素A的檢測(cè)：
可以用對(duì)流免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)、乳膠凝集實(shí)驗(yàn)、單克隆抗體方法等檢查毒素A。
五、結(jié)腸鏡檢：
假膜性腸炎同時(shí)侵犯結(jié)腸，尤其是乙狀結(jié)腸可借助結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查。
1、檢查結(jié)果：
典型的表現(xiàn)為黏膜發(fā)紅水腫，上面有斑塊或融合的假膜，活檢可見(jiàn)黏膜有急性炎癥，假膜內(nèi)含有壞死上皮、纖維蛋白、炎性細(xì)菌等。
2、注意事項(xiàng)：
應(yīng)用纖維結(jié)腸鏡檢查時(shí)要掌握病程進(jìn)展的階段，腸炎尚未形成假膜或局部的假膜已經(jīng)脫落時(shí)鏡下未必能發(fā)現(xiàn)假膜，所以不一定以假膜為唯一的診斷根據(jù)，未見(jiàn)假膜并不一定能排除本病。
假膜性腸炎病變可以呈跳躍式分布，為了防止遺漏小的病變，要求鏡檢的范圍必須包括全結(jié)腸，在有代表性部位采取病變組織，采取活檢時(shí)要有一定的深度。
六、腹部X線(xiàn)平片：
1、鋇灌腸：
可能發(fā)現(xiàn)腸管邊呈毛刷狀、指壓跡癥和散在的圓形、不規(guī)則形充盈缺損。
2、氣鋇雙重造影：
可提供更多的診斷指標(biāo)，但必須小心操作防止腸穿孔的發(fā)生。
七、超聲診斷：
超聲能發(fā)現(xiàn)局部腸壁假膜、黏膜及黏膜下水腫導(dǎo)致的重度增厚、腸腔變窄或消失，仔細(xì)探查可于右下腹發(fā)現(xiàn)似腸結(jié)核或腫瘤的假腎征。
條件好的超聲診斷儀還能更準(zhǔn)確地分辨病變相關(guān)的層次。除此之外，超聲診斷能發(fā)現(xiàn)疾病伴發(fā)的腹水等。
八、CT診斷：
CT的表現(xiàn)不具有特異性，偶可發(fā)現(xiàn)低衰減的增厚的腸壁。
小兒假膜性腸炎的鑒別診斷
通過(guò)病原學(xué)檢查與沙門(mén)菌、志賀菌、空腸彎曲菌及阿米巴原蟲(chóng)等所致腸炎相鑒別。
腹痛較重者應(yīng)與急腹癥鑒別,慢性腹瀉者應(yīng)與炎性腸病、消化不良綜合征鑒別。
一、急腹癥：
1、簡(jiǎn)介：
是腹部急性疾患的總稱(chēng)。常見(jiàn)的急腹癥包括：急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病，如：血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現(xiàn)類(lèi)似急腹癥的臨床表現(xiàn)。
2、臨床表現(xiàn)：
持續(xù)性劇烈鈍痛，病人為了減輕腹痛采用側(cè)臥屈膝體位，咳嗽、深呼吸和大聲說(shuō)話(huà)均加重疼痛，定位準(zhǔn)確，提示該部位壁層腹膜炎癥刺激——急性腹膜炎。持續(xù)性脹痛常為臟層腹膜受擴(kuò)張牽拉所致，按壓腹部疼痛加重，如麻痹性腸梗阻、肝臟腫瘤等。
二、消化不良綜合征：
1、簡(jiǎn)介：
消化不良(dyspepsia)是一種臨床癥候群，是由胃動(dòng)力障礙所引起的疾病，也包括胃蠕動(dòng)不好的胃輕癱和食道反流病。消化不良主要分為功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良。功能性消化不良屬中醫(yī)的“脘痞”、“胃痛”、“嘈雜”等范疇，其病在胃，涉及肝脾等臟器，宜辨證施治，予以健脾和胃，疏肝理氣，消食導(dǎo)滯等法治療。
2、臨床表現(xiàn)：
癥狀表現(xiàn)為斷斷續(xù)續(xù)地有上腹部不適或疼痛、飽脹、燒心(反酸)、噯氣等。常因胸悶、早飽感、腹脹等不適而不愿進(jìn)食或盡量少進(jìn)食，夜里也不易安睡，睡后常有惡夢(mèng)。
小兒假膜性腸炎的并發(fā)癥
或并發(fā)急腹癥伴中毒性巨結(jié)腸、結(jié)腸穿孔或腹膜炎，也可并發(fā)急性腸梗阻;可并發(fā)低蛋白血癥、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等。
一、中毒性巨結(jié)腸：
1、簡(jiǎn)介：
多發(fā)生在爆發(fā)型或重癥潰瘍性結(jié)腸炎患者。此時(shí)結(jié)腸病變廣泛而嚴(yán)重，累及肌層與腸神經(jīng)，腸壁張力減退，結(jié)腸蠕動(dòng)消失，腸內(nèi)容物與氣體大量積聚，引起急性結(jié)腸擴(kuò)張，一般以橫結(jié)腸最嚴(yán)重。常因低鉀、鋇劑灌腸、使用抗膽堿能藥物或阿片類(lèi)制劑而誘發(fā)。
2、臨床表現(xiàn)：
病情急劇惡化，毒血癥明顯，有脫水和電解質(zhì)平衡紊亂，出現(xiàn)鼓腸、腹部壓痛，腸鳴音消失。其臨床特征是嚴(yán)重的中毒癥狀及節(jié)段性或全結(jié)腸擴(kuò)張，腹部明顯脹氣，最明顯的擴(kuò)張部位在橫結(jié)腸。
二、低蛋白血癥：
1、簡(jiǎn)介：
蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良又稱(chēng)水腫性營(yíng)養(yǎng)不良或低蛋白血癥。
蛋白質(zhì)是機(jī)體組織細(xì)胞的基本成份，人體的一切組織細(xì)胞都含有蛋白質(zhì)。身體的生長(zhǎng)發(fā)育，衰老細(xì)胞的更新，組織損傷后的修復(fù)都離不開(kāi)蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)還是酶、激素和抗體等不可缺少的重要成份。由于蛋白質(zhì)是兩性離子，它具有緩沖作用。蛋白質(zhì)還是保持體內(nèi)水分和控制水分分布的決定因素，也是熱能的來(lái)源之一，1g蛋白質(zhì)在體內(nèi)可以產(chǎn)生16.6千焦熱能。如兒童蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不足，不僅影響其身體發(fā)育和智力發(fā)育，還會(huì)使整個(gè)生理處于異常狀態(tài)，免疫功能低下，對(duì)傳染病的抵抗力下降。
2、臨床表現(xiàn)：
患者因低蛋白血癥于面和足部出現(xiàn)水腫，甚者波及全身。白皙皮膚兒童有特異性皮損，開(kāi)始為紅斑，壓之能消退，隨之發(fā)生小的暗紫色斑，邊界清，高于周邊皮膚，壓之不褪色，表面發(fā)亮，觸之有蠟樣感，爾后變成干燥、棕色或黑色斑，上有裂紋。好發(fā)于受壓部位，如粗隆、膝、踝、肩、肘和軀干受壓處，亦可發(fā)生在潮濕部位，如尿布區(qū)，以后不規(guī)則布于全身，呈剝脫性皮炎樣表現(xiàn)。
小兒假膜性腸炎的預(yù)防和治療方法
一、預(yù)防：
1、注意抗生素的使用：
避免濫用抗生素減少假膜性腸炎的發(fā)病率，尤其是廣譜抗生素的使用要有明確的目的，在取得預(yù)期的療效之后應(yīng)及時(shí)停藥。
2、知識(shí)普及：
要經(jīng)常向醫(yī)務(wù)人員介紹有關(guān)假膜性腸炎的發(fā)病動(dòng)態(tài)，防止耐藥菌株的滋長(zhǎng)。
3、做好隔離措施：
對(duì)假膜性腸炎病例要采取必要的隔離措施和環(huán)境消毒，防止通過(guò)房間、皮膚、醫(yī)療器械造成難辨性梭狀芽孢桿菌的交叉感染。
因?yàn)橥庠葱噪y辨梭狀芽孢桿菌可能是醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，有人從醫(yī)院的地板、盥洗室的用具，以及護(hù)理假膜性腸炎病人的工作人員的手和糞便中檢出難辨梭狀芽孢桿菌或其芽孢。
4、增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫力：注意勞逸結(jié)合，多參加體育鍛煉，多進(jìn)食富含維生素的新鮮蔬果。
二、治療前：
應(yīng)該對(duì)該病癥狀和相關(guān)的禁忌進(jìn)行詳細(xì)的了解等。
小兒假膜性腸炎的中醫(yī)治療
小兒假膜性腸炎的西醫(yī)治療
一、停用抗生素：
1、治療原則：
一旦診斷明確，立即停用原用的抗生素。
2、常用抗生素：
氨芐西林(氨基芐青霉素)、青霉素、頭孢菌素、林可霉素(潔霉素)等。
3、療效：
輕型病人停藥后48h，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，7～10天治愈。嚴(yán)重病例需時(shí)較長(zhǎng)。
二、抗生素治療：
一般在病情較重或停用原先使用抗生素48h病情無(wú)好轉(zhuǎn)者，才改用其他抗生素治療。宜口服在腸道不易吸收的且不易誘發(fā)梭狀芽孢桿菌腸炎的抗生素，應(yīng)用劑量要大，療程要長(zhǎng)，才能達(dá)到清除病原菌，防止復(fù)發(fā)的目的。
治療中，禁用抗腸蠕動(dòng)藥物，因其抑制腸蠕動(dòng)可增加腸道中桿菌和毒素的停留吸收，使用這類(lèi)藥物還可誘發(fā)中毒性巨結(jié)腸。
1、萬(wàn)古毒素：
(1)療效：
萬(wàn)古霉素在治療難辨梭狀芽孢桿菌的效果可達(dá)100%。
(2)劑量：
40mg/kg，分3次服，療程為7～10天，一般用藥2～4天癥狀即可消失。
(1)劑量：
每天20mg/kg，分3次服，療程7～10天，也可同時(shí)選用萬(wàn)古毒素。
(2)注意事項(xiàng)：
難辨梭狀芽孢桿菌感染首次復(fù)發(fā)時(shí)癥狀較輕者可不用藥物治療，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)繼續(xù)給予甲硝唑或萬(wàn)古霉素治療，但療程應(yīng)延長(zhǎng)至14天。
3、利福平：
(1)劑量：
每天10～15mg/kg，分3次口服，療程1～2周。
(2)注意事項(xiàng)：
危重病兒有中毒性腸麻痹、腸穿孔不能口服時(shí)，可選用上述藥物交替靜脈點(diǎn)滴，但任何一種藥物單獨(dú)靜脈點(diǎn)滴時(shí)，均不能使結(jié)腸內(nèi)藥物達(dá)到足以清除病菌的濃度，一旦病情好轉(zhuǎn)，應(yīng)立即改為口服。
(1)作用原理：
口服考來(lái)烯胺(消膽胺)在腸道內(nèi)發(fā)揮離子交換作用，能吸附腸腔內(nèi)梭狀芽孢桿產(chǎn)生的菌毒素后排出。
(2)劑量：
患兒在口服萬(wàn)古霉素的同時(shí)可以加用考來(lái)烯胺(消膽胺)，每天分2次口服。
(3)注意事項(xiàng)：
但它也能吸附萬(wàn)古霉素，因此，這兩種藥物應(yīng)相隔3h分別服用。也可口服促腸道菌群恢復(fù)的藥物，如口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑(培菲康)、雙歧桿菌(麗珠腸樂(lè))等活菌制劑。
三、調(diào)節(jié)腸道環(huán)境：
對(duì)單純性腹瀉患兒，無(wú)需特殊治療，或應(yīng)用調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)藥物，如雙歧桿菌、乳酸桿菌制劑，使腸道內(nèi)正常菌群生長(zhǎng)即可控制臨床癥狀。
不能口服者經(jīng)胃管給予或灌腸亦可達(dá)到治療目的。
四、其他治療：
1、對(duì)腹瀉嚴(yán)重的患兒應(yīng)注意水和電解質(zhì)的平衡，需要時(shí)予以及時(shí)補(bǔ)液治療。
2、 矯正脫水酸中毒、輸血、人血白蛋白及腎上腺皮質(zhì)激素。
3、由難辨梭狀芽孢桿菌免疫牛后獲得的牛乳也可用于中和腸腔內(nèi)毒素。
4、應(yīng)用抗難辨梭狀芽孢桿菌抗血清治療也有效。
5、對(duì)頑固性難辨梭狀芽孢桿菌性腸炎可試用靜脈注射免疫球蛋白，以中和患兒血液中的細(xì)菌毒素。
五、治療并發(fā)癥：
并發(fā)腸穿孔時(shí)應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)外科治療。合并腎衰、休克、DIC時(shí)應(yīng)及時(shí)給予相應(yīng)的急救處理。
小兒假膜性腸炎的護(hù)理
預(yù)后：
本病經(jīng)1～2周正規(guī)治療，80%～90%可痊愈，嚴(yán)重病例需時(shí)較長(zhǎng)。
1、立即停用原用的抗生素，輕型病人停藥后48h，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
2、少數(shù)在停藥1～2周可復(fù)發(fā)，或病程遷延可達(dá)1～4個(gè)月，重新選用以上藥物治療，仍可達(dá)到治愈目的。
3、延誤治療及暴發(fā)型預(yù)后較差。
參看
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關(guān)于“小兒假膜性腸炎”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無(wú)留言 | |
| 添加留言 | |